2017年执业药师备考：《药理学》重点知识六(2)

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抗菌作用临床应用

耐酸不耐酶青霉素V◆耐酸——可口服;

◆不耐酶。G+球菌引起的轻度感染。

耐酸又耐酶双氯西林◆耐酸——可口服;

◆耐酶——对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效。用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染;

对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染无效——有效的是【前后联系】万古霉素。

广谱，耐酸不耐酶氨苄西林肠球菌感染的常选药物。

阿莫西林G-杆菌;对肺炎双球菌与变形杆菌作用强对幽门螺杆菌作用较强，用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡。

抗铜绿假单胞菌美洛西林铜绿假单胞菌

哌拉西林

替卡西林

半合成青霉素口诀—TANG(原创)

·青V耐酸不耐酶，轻度感染口服爽;

·双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。

·氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙;

·阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。

·最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬!

二、头孢菌素类

各代头孢菌素特点及应用比较TANG

分类代表药物特点与应用

第一代头孢噻吩

头孢拉定

头孢噻啶

头孢唑啉

头孢氨苄(1)对G+作用强，对G-菌作用弱。

(2)对青霉素酶稳定，对β-内酰胺酶不稳定。

(3)肾毒性较大。

第二代头孢孟多

头孢呋辛(1)对G+菌不如第一代，对G-菌作用增强。

(2)对β-内酰胺酶较稳定。

(3)肾毒性较第一代小。

第三代头孢他定

头孢哌酮

头孢噻肟

头孢三嗪(1)对G-菌作用强，对G+菌作用弱。对铜绿假单胞菌有效。

(2)对β-内酰胺酶高度稳定。

(3)对肾基本无毒性。

(4)严重感染。

第四代头孢吡肟

头孢匹罗(1)对G+、G-菌均有较强作用。

(2)对β-内酰胺酶稳定性强。

(3)用于第三代头孢菌素耐药的G-杆菌引起的重症感染。

【马上总结TANG】四代头孢的特点

G+菌G-菌对β-内酰胺酶肾毒性

头孢菌素第一代强弱不稳定大

第二代不如第一代增强较稳定较第一代小

第三代弱强，铜绿假单胞菌有效高度稳定基本无毒性

第四代强，但对MRSA无效。稳定无

【大纲要求的6个头孢类药物，了解】

1.头孢噻吩——1代

对G+作用强，对G-菌作用弱;对青霉素酶稳定，对β-内酰胺酶不稳定。肾毒性较大。

2.头孢羟氨苄——1代

对G+球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌有效。对耐青霉素的葡萄球菌也有效。

3.头孢克洛——2代

对溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌属和流感杆菌引起的感染有效率高。

4.头孢噻肟——3代

对β-内酰胺酶稳定，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和沙门菌属、溶血性链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、流感杆菌高度敏感。

5.头孢哌酮——3代

抗阴性杆菌的作用优于第一、二代，对绿脓杆菌有较好的抗菌活性。抗阳性菌的作用不如第一、二代。

6.头孢匹罗——4代

对大多数G-细菌、部分G+菌均有很强的抗药活性;

适用于严重感染，尤其适用于严重多重耐药菌感染和院内感染。

1.头孢噻吩

1.头孢羟氨苄

2.头孢克洛

3.头孢噻肟

3.头孢哌酮

4.头孢匹罗

【口诀TANG】

一代分辨二代克，

三棵梧桐四匹马。

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