2017执业药师考试：西药专业知识二高频考点（七）(3)

2017-11-02 09:47 医疗卫生人才网来源：华图教育

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(5)警惕双硫仑样反应

头孢菌素如存在与双硫仑分子结构类似的活性基团，在使用期间或之后5～7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可使乙醛代谢受阻，导致乙醛在体内蓄积，引起皮肤潮红、头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降，严重者休克、惊厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。这些药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等，头孢曲松不具有甲硫四氮唑侧链，但含有甲硫三嗪侧链，也可引起此类反应。

双硫仑反应预防和处理：

1.使用头孢菌素类药头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺时，应告知患者用药期间或之后5～7日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁与含乙醇的药物合用。

2.上述药物禁与乙醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素、地西泮、多西他赛、环孢素等，以及藿香正气水、中药酒剂等。

3.一旦发生双流仑样反应，立即吸氧、地塞米松静脉滴注、补液及利尿，血管活性药治疗。

2015-多项选择题

11.可引起“双硫仑样”反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有

A.头孢哌酮

B.甲硝唑

C.呋喃妥因

D.磷霉素

E.头孢他啶

【答案】：ACE

【解析】：考查头孢菌素类和硝基呋喃类抗菌药的共同不良反应——“双硫仑样”反应。

高频考点2：抗菌机制

抗菌药物	抗菌机制
青霉素类药	与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。
头孢菌素类药
其他β-内酰胺类药
氨基糖苷类药	抑制细菌蛋白质的合成，与细菌的30S亚基结合，阻止蛋白质合成。
四环素类药	抑制细菌蛋白质的合成，与细菌的30S亚基结合，阻止蛋白质合成。
大环内酯类	抑制细菌蛋白质的合成，与细菌的50S亚基结合，阻止蛋白质合成。
林可霉素类
酰胺醇类
氟喹诺酮类	抑制细菌DNA旋转酶，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成儿致细菌死亡。
抗结核分枝杆菌药（利福平）	抑制细菌的DNA依赖性RNA多聚酶

2015-多项选择题

1.可以抑制细菌核糖体50s亚单位，阻碍细菌蛋白质合成的抗菌药物有

A.林可霉素类

B.大环内酯类

C.头孢菌素类

D.酰胺醇类(氯霉素)

E.氨基糖苷类

【答案】ABD

【解析】大环内酯类、林可霉素类、酰胺醇类主要通过抑制细菌蛋白质的合成，与细菌的50S亚基结合，阻止蛋白质合成。

2016-配伍选择题

A.磷霉素

B.替考拉宁

C.利福平

D.舒巴坦

E.左氧氟沙星

2.可抑制细菌β-内酰胺酶的是

3.可抑制细菌DNA旋转酶的是

4.可抑制细菌的DNA依赖性RNA多聚酶的是

【答案】DEC

【解析】可抑制细菌B-内酰胺酶的是舒巴坦。可抑制细菌DNA旋转酶的是左氧氟沙星。可抑制细菌的DNA依赖性RNA多聚酶的是利福平。

高频考点3：典型不良反应

抗菌药物	不良反应
青霉素类	吉海反应
头孢菌素类	双硫仑样反应
其他β-内酰胺类	维生素K、维生素B缺乏症
氨基糖苷类	耳毒性（前庭、耳蜗神经功能障碍）、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应
酰胺醇类（氯霉素）	骨髓造血功能异常-再生障碍性贫血、灰婴综合征、溶血性贫血
氟喹诺酮类（沙星）	肌痛、骨关节病损，跟腱炎、跟腱断裂、血糖紊乱、光敏反应
四环素类	四环素牙、肝毒性、肠道菌群失调、严重二重感染、光敏反应
多肽类	红颈综合征、肾毒性、耳毒性