2017执业药师考试：西药专业知识一高频考点（八）

2017-11-02 10:18 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　高频考点1:药物不良反应分类
　　1.药品不良反应性质分类

分类	定义		例子及特点
1.副作用或副反应	在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。		例如阿托品在解痉时，会引起口干、心悸、便秘等副反应。
2.毒性作用	在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，通常比较严重。
3.后遗效应	指在停药后血药浓度已降低到最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。可短暂或持久的。		服用苯二氮卓类镇静催眠药物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”现象；
4.首剂效应	指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。		哌唑嗪等按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。
5.继发性反应	由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。		若长期应用广谱抗生素如四环素，引起二重感染。
6.特异质反应也称特异性反应	是因先天性遗传异常，与药理作用无关。		假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。
7.变态反应也称过敏反应	机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤		青霉素等抗生素
8.依赖性	概念		反复地（连续性或周期性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的反应和其他行为。
	分类	（1）精神依赖性	用药后能引起令人意识愉快状态，精神依赖者为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物。
		（2）身体依赖性
			用药者反复应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状，使人非常痛苦，甚至危及生命。	阿片类和催眠镇静药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。
9.停药反应	指长期服用某些药物，机体对其产生了适应性，若突然停药或减量过快易造成		长期用β受体阻断药普萘洛尔；长期服用可乐定降压会产生停药反应，如需停药，应逐步减量，以免发生危险。

　　2.药品不良反应的新的分类

分类	定义	特点	例子
1.A类反应（扩大反应）	常由各种药动学和药效学因素决定。	与剂量相关，最常见。
2.B类反应（过度反应或微生物反应）	由促进某些微生物生长引起的不良反应。	可预测，针对微生物体而不是人体	如抗生素。注：药物致免疫抑制而产生的感染不属于B类反应。
3.C类反应（化学反应）	和药理作用无关和化学性质有关。	严重程度主要与所用药物的浓度而不是剂量有关。以化学刺激为基本形式。
4.D类反应（给药反应）	因药物特定的给药方式而引起的。		如植入药物周围的炎症或纤维化、注射液中微粒引起的血栓形成或血管栓塞等。
5.E类反应（撤药反应）	发生在停止给药或剂量突然减小后	大多与给药时程有关，而不是与剂量有关。	有阿片类、苯二氮卓类、三环类抗抑郁药和可乐定等。
6.F类反应（家族性反应）	具有家族性，反应特性比较常见的有	由家族性遗传疾病（或缺陷）决定。	苯丙酮酸尿症、G-6-PD缺乏症和镰状细胞贫血病等。C1 酯酶抑制剂缺陷
7.G类反应（基因毒性反应）	一些药物能损伤基因，出现致癌、致畸等不良反应。	注：有些是潜在的致癌物或遗传毒物，在胎儿期有些（部分）药物即可导致遗传物质受损。
8.H类反应（过敏反应）		类别很多，不能由药理学预测，与剂量无关
9.U类反应（未分类反应）	机制不明	如药源性味觉障碍、辛伐他汀的肌肉反应和吸入性麻醉药引起的噁心呕吐等。

　　2015-配伍选择题
　　A.过敏反应
　　B.首剂效应
　　C.副作用
　　D.后遗效应
　　E.特异质反应
　　1.患者在初次服用哌唑嗪时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应，该不良反应是
　　2.服用地西泮催眠次晨出现乏力、倦怠等“宿醉”现象，该不良反应是
　　3.服用阿托品治疗胃肠绞痛，出现口干等症状，该不良反应是
　　【答案】BDC
　　【解析】本题考查的是药物的不良反应，首剂效应是指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物尚未适应而引起不可耐受的强烈反应，例如患者在初次服用哌唑嗪时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应，例如服用地西泮催眠次晨出现乏力、倦怠等“宿醉”现象。副作用是按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应，例如服用阿托品治疗胃肠绞痛，出现口干等症状，因此答案选B、D、C。
　　2016-最佳选择题
　　4.依据新分类方法，药品不良反应按不同反应的英文名称首字母分为A～H和U九类，其中A类不良反应是指
　　A.促进微生物生长引起的不良反应
　　B.家族遗传缺陷引起的不良反应
　　C.取决于药物或附形剂的化学性质引起的不良反应
　　D.特定给药方式引起的不良反应
　　E.药物对人体呈剂量相关的不良反应
　　【答案】E
　　【解析】本题考查了药品不良反应新的分类。其中A类是扩大反应，与剂量有关。
　　2016-最佳选择题
　　5.应用地西泮催眠，次晨出现的乏力、困倦等反应属于
　　A.变态反应
　　B.特异质反应
　　C.毒性反应
　　D.副反应
　　E.后遗效应
　　【答案】E
　　【解析】本题考查了药品的不良反应。地西泮引起的“宿醉”现象是属于后遗效应。
　　高频考点2:常见的药源性疾病

常见疾病	分类	常见药物
药源性肾病	急性肾衰竭	非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素
	急性过敏性间质性肾炎	青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、噻嗪类利尿药
	急性肾小管坏死	氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素
	肾小管梗阻	尿酸、草酸盐
	肾病综合征	金盐、青霉胺、卡托普利
药源性肝疾病		四环素类、他汀类、抗肿瘤药等，复方制剂如甲氧苄啶-磺胺甲异噁唑、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平
药源性心血管系统损害	引起心律失常	强心苷、抗心律失常药、钾盐
	室性期前收缩（室早）	肾上腺素
	心动过速	肾上腺素激动药
	窦性心动过速/心绞痛	肼屈嗪（扩张血管反射性引起心速）
	心动过缓	新斯的明（胆碱酯酶抑制剂）
	尖端扭转性室性心动过速	抗心律失常药、硝苯地平、洋地黄类
药源性耳聋与听力障碍	氨基糖苷类	新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素
	非甾体抗炎药	布洛芬、萘普生最常见（芳基丙酸类非甾抗炎药）
	高效利尿药	呋塞米、依他尼酸
	抗疟药	氯喹、奎宁
	其他类	抗肿瘤药、大环内脂类、万古霉素、四环素类

　　2015-多项选择题
　　1.可引起药源性心血管损害的药物有
　　A.地高辛
　　B.胺碘酮
　　C.新斯的明
　　D.奎尼丁
　　E.利多卡因
　　【答案】ABCDE
　　【解析】本题考查的是药源性心血管损害的药物，上述五个选项中的药物均属于抗心律失常药，因此对心血管系统都会有不同程度的不良反应，因此答案选ABCDE。

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