2017执业药师考试：西药专业知识二高频考点（七）(2)

2017-11-02 09:47 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2015-综合分析题

患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmoi/L,血常规白细胞计数6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

5.首选的抗菌药物是

A.阿奇霉素

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.克林霉素

E.磺胺嘧啶

6.围术期预防性用药宜采用的给药的途径是

A.口服

B.肌内注射

C.静脉滴注

D.皮下注射

E.动脉注射

7.围术期预防性用药的起始给药时机是

A.术前24小时

B.术前0.5～2小时

C.术中

D.术后0.5～2小时

E.术后24小时

8.Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

A.70%

B.60%

C.50%

D.40%

E.30%

【答案】BCBE

【解析】1.考查头孢唑林的适应症：用于外科围术期预防感染;2.考查围术期预防性用药最适宜的给药方式。3.用于围术期预防性应用时，一般于术前0.5-1h静脉滴注1g，手术时间超过6h术中追加0.5-1g;4.预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的30%，时间不超过24h。

(4)长期应用时应注意监测凝血功能

部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能(低凝血酶原血症)而致出血。具体药品有头孢唑啉、头孢孟多酯、头孢肟匹脂、头孢特仑匹酯、头孢哌酮、头孢曲松、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢布烯、头孢克肟等。为了预防凝血机制异常，应用中必须注意

1.监测血象、凝血功能及出血症状。

2.长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。

3.不宜与抗凝血药联合应用。

2016-最佳选择题

9.长期、大剂量使用头孢菌素类抗菌药物，可出现低凝血酶原血症增加出血风险应及时补充的维生素是

A.维生素A

B.维生素C

C.维生素D

D.维生素E

E.维生素K

【答案】E

【解析】头孢菌素与维生素K竞争谷氨酸γ羟化酶，抑制正常菌群，减少维生素K的合成。可出现凝血酶原血症增加出血风险。