2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（六）(2)

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2016-多项选择题

1.治疗甲状腺功能亢进症的的药品有

A.丙硫氧嘧啶

B.左甲状腺素片

C.甲巯咪唑

D.甲状腺片

E卡比马唑

【答案】ACE

【解析】能消除甲亢症状的药物被称为抗甲状腺药，临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。

2015-配伍选择题

A.卡比马唑片

B.复方碘口服液

C.甲硫咪唑片

D.甲状腺片

E.丙硫氧嘧啶片

2.可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是

3.可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的抗甲状腺药是

【答案】CE

【解析】抗甲状腺药的用药监护。

2014-多项选择题

4.治疗甲状腺功能亢进的药物有

A.瑞格列乃

B.丙硫氧嘧啶

C.放射性碘

D.酚妥拉明

E.普萘洛尔

【答案】BCE

【解析】抗甲状腺药包括硫脲类(甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑)、碘和碘化物、放射性碘、普萘洛尔。瑞格列乃为降血糖药物，为餐时血糖调节剂。酚妥拉明为α受体阻断剂。

高频考点5：胰岛素及胰岛素类似物

根据胰岛素作用时间分类

①超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素，其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖;

②短效胰岛素：速效胰岛素目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种;

③中效胰岛素：最常见是低精蛋白锌胰岛素;

④长效胰岛素：最常见的就是精蛋白锌胰岛素;

⑤超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素;

⑥预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。

2016-配伍选择题

A.地特胰岛素

B.预混胰岛素

C.普通胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

E.低精蛋白锌胰岛素

1.按作用时间分类，属于超长效的胰岛素/胰岛素类似物的是

2.可供静脉注射的胰岛素/胰岛素类似物的是

【答案】AC

【解析】超长效类：地特胰岛素和甘精胰岛素，接近人的PH值溶解度低，释放慢，作用时间长。仅可溶性人胰岛素可以静脉给药，即短效胰岛素，包括普通胰岛素和正规胰岛素。

高频考点6：口服降糖药

第一亚类磺酰脲类促胰岛素分泌药

磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者;磺酰脲类药还可致体重增加。

第二亚类非磺酰脲类促胰岛素分泌药

非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

第三亚类双胍类药

增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。

目前临床上使用的双胍类药主要是二甲双胍。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。

第四亚类 α葡萄糖苷酶抑制剂

α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市的α葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

第五亚类胰岛素增敏剂

胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(thiazolidinedionederivatives，TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。

通过增加骨髓肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

第六亚类胰高糖素样肽-1受体激动剂

胰高糖素样多肤-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。

目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射

胰高糖素样多肽-1受体激动剂

作用优势有：①增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖和体重;降低HbAlc幅度在0.77%～1.62%;

②可抑制2型糖尿病者不适当的胰高血糖素的分泌;

③增加胰岛素分泌主基因的表达，进而增加胰岛素的生物合成，每日注射1次即能起到良好降糖作用;

④尚可控制患者收缩压，改善心血管功能和降低患者伴随的心血管事件的风险;

⑤有显著的降低体重作用，单独使用增加低血糖发生的风险不明显。

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