2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（六）

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高频考点1：雌激素、孕激素

生理性的雌激素(主要指雌二醇)来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。虽然肾上腺皮质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌，但是在卵巢功能衰竭后，雌二醇急剧下降引起更年期综合征等雌二醇缺乏疾病。

孕激素主要由卵巢的黄体细胞分泌，以孕酮(黄体酮)为主。

天然孕激素黄体酮(孕酮)及其合成衍生物，如醋酸甲羟孕酮、炔孕酮、环丙孕酮主要用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等。此外，炔诺酮、炔诺孕酮、甲地孕酮、己酸羟孕酮等除用于一般孕激素适应证外，还是目前常用的避孕药。

2016-配伍选择题

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黄酮

E.司坦唑醇

1.可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素的是

2.可用于习惯性流产的药品是

3.可用于缓解绝经后更年期症状的药品是

【答案】ECA

【解析】司坦唑醇用于防治遗传性血管神经性水肿、慢性消耗性疾病、重病及术后体弱消瘦等疾病。地屈孕酮可以用于由于黄体功能不足导致的先兆流产。戊酸雌二醇口服用于缓解绝经后更年期症状、卵巢切除后及非癌性疾病放疗性去势的雌激素缺乏引起的症状。

高频考点2：避孕药

目前避孕药包括口服避孕药、注射用避孕药、外用避孕药和皮下埋植避孕药。

【作用特点】

避孕药主要通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖原的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。一般来说，一个避孕药的作用是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。

【典型不良反应】

类早孕样反应;胃肠道反应;月经失调;出血;妊娠斑;体重增加;其他(乳房胀痛、白带增多)。

2016-最佳选择题

1.不属于口服避孕药所致不良反应的是

A.突破性出血

B.低钙血症

C.增加血栓栓塞性疾病风险

D.月经失调

E.体重增加

【答案】B

【解析】口服避孕药典型不良反应：1.类早孕反应：服用维生素B6。2.胃肠道反应：雌激素刺激胃肠道。3.月经失调：经少，雌激素减少。经多。4.出血：避孕药漏服。5.妊娠斑：雌孕激素增多。

高频考点3：蛋白同化激素

能够促进细胞的生长与分化，从而使肌肉扩增的甾体激素，其结构类似于睾酮，是由天然来源的雄性激素经结构改造，降低雄激素活性，提高蛋白同化活性而得到的半合成激素类药物。

目前临床应用的同化激素有苯丙酸诺龙和司坦唑醇等。

2016-配伍选择题

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黄酮

E.司坦唑醇

1.可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素的是

2.可用于习惯性流产的药品是

3.可用于缓解绝经后更年期症状的药品是

【答案】ECA

【解析】司坦唑醇用于防治遗传性血管神经性水肿、慢性消耗性疾病、重病及术后体弱消瘦等疾病。地屈孕酮可以用于由于黄体功能不足导致的先兆流产。戊酸雌二醇口服用于缓解绝经后更年期症状、卵巢切除后及非癌性疾病放疗性去势的雌激素缺乏引起的症状。

高频考点4：甲状腺激素及抗甲状腺药

第一亚类甲状腺激素

甲状腺内囊状小泡分泌的甲状腺激素包括甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸，和碘甲腺氨酸(三碘甲状腺原氨酸，T3)。T3是主要的生理活性物质，能促进生长，提高糖类与氨基酸向细胞内转运，增强生物氧化，提高代谢率。T4要转变为T3才能发挥作用。

甲状腺素主要作用为：

①维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿;

②促进代谢和增加产热;

③提高交感肾上腺系统的感受性。

第二亚类抗甲状腺药

①血循环中甲状腺激素过多而引起的以循环、消化、神经等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，称为甲状腺毒症。

②由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。

③能消除甲亢症状的药物被称为抗甲状腺药，临床上常用的抗甲状腺药有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、碘制剂及卡比马唑。

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