2017执业药师考试：中药综合高频考点（九）

2017-11-02 11:02 医疗卫生人才网来源：华图教育

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高频考点1：中药养护--对抗贮存法

“对抗贮存法”也称异性对抗驱虫养护，是采用两种或两种以上药物同贮，相互克制起到防止虫蛀、霉变的养护方法。一般适用于数量不多的药物，如牡丹皮与泽泻、山药同贮，蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮，蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮，土鳖虫与大蒜同贮，人参与细辛同贮，冰片与灯心草同贮，硼砂与绿豆同贮，藏红花与冬虫夏草同贮等。还可采用与具有特殊气味的物质密封同贮，如山苍子油、花椒、樟脑、大蒜、白酒等，有时也可达到良好的防蛀、防霉效果。动物、昆虫类饮片，如乌梢蛇、地龙、蛤蚧等;油脂类中药及炮制品，如柏子仁、桃仁、枣仁等;含糖类饮片，如枸杞子、龙眼肉、黄芪、大枣等;贵重饮片，如冬虫夏草、鹿茸等;含挥发油类饮片，如当归、川芎、瓜蒌等;均可喷洒少量95%药用乙醇或50°左右的白酒密封养护，也可达到良好防蛀、防霉效果。

2016-配伍选择题

A.牡丹皮

B.细辛

C.红花

D.灯心草

E.吴茱萸

1.宜与山药同贮的是

2.宜与蛤蚧同贮的是

【答案】AE

【解析】“对抗贮存法”也称异性对抗驱虫养护，是采用两种或两种以上药物同贮，相互克制起到防止虫蛀、霉变的养护方法。一般适用于数量不多的药物，如牡丹皮与泽泻、山药同贮，蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮等。

2015-配伍选择题

A.花椒

B.藏红花

C.细辛

D.泽泻

E.牡丹皮

采用对抗贮存法养护中药时

3.可与冬虫夏草同贮的是

4.可与蛤蚧同贮的是

【答案】BA

【解析】也称异性对抗驱虫养护，是采用两种或两种以上药物同贮，相互克制起到防止虫蛀、霉变的养护方法。一般适用于数量不多的药物，如牡丹皮与泽泻、山药同贮，蛤蚧与花椒、藏红花与冬虫夏草同贮等。

2014-配伍选择题

A.大蒜

B.冰片

C.黑豆

D.花椒

E.荜澄茄

5.宜于蛤蚧对抗贮存的是

6.宜于土鳖虫对抗贮存的是

【答案】DA

【解析】“对抗贮存法”也称异性对抗驱虫养护，是采用两种或两种以上药物同贮，相互克制起到防止虫蛀、霉变的养护方法。一般适用于数量不多的药物，如牡丹皮与泽泻、山药同贮，蛤蚧与花椒、土鳖虫与大蒜同贮等。

高频考点2：老年人合理应用中药的原则

1.辨证论治，严格掌握适应证

(1)疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药;

(2)表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药;

(3)实热证、津血亏虚者忌用温里药。

(4)羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情;

(5)川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。

2.熟悉药品，恰当选择应用

(1)麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药，会造成相同或相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应;

(2)一些患有胃病的老年患者将银杏叶及其提取物制剂和法莫替丁片同时服用，可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。因此，在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用;

(3)患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药使降糖药的疗效降低。因为，甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用，可以促进糖原异生，升高血糖，与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用，导致降糖效果降低。此外，含有糖皮质激素样物质的中药甘草、鹿茸应避免与阿司匹林合用，防止加重对胃黏膜的损伤。

3.选择合适的用药剂量

(1)老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意加药。甘草1～3g能调和药性，5～15g能益气养心，大量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等;大黄用量1～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘;苏木量小活血，量大破血;

(2)长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。长期使用黄花夹竹桃(含强心苷)，会发生洋地黄样蓄积中毒。胖大海作为保健饮料长期泡服，易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消痩。长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等，会因蓄积而出现慢性汞中毒等。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种，避免不良反应;

(3)老年人使用某些中药要酌情减量。如阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞胃膈;甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使人气壅中满;黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂，易伤脾阳;川芎耗气、红花破血;

(4)有些常用的中药或成方制剂，含有有毒的物质，老年人也不宜久服和多服。六神丸、牛黄解毒丸(片)处方中有雄黄，雄黄中含有硫化砷;牛黄清心丸、磁朱丸处方中有朱砂，朱砂中含有硫化汞，舟车丸处方中有轻粉，轻粉主含氯化亚汞;疏风定痛丸和跌打丸处方中有马钱子，马钱子中含有士的宁;三物备急丸、三物白散、九龙丹处方中有巴豆，巴豆中含有巴豆毒素等。

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