2017年执业药师备考：《药理学》重点知识七(2)

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三、多肽类

万古霉素、替考拉宁

【抗菌作用】

仅对G+球菌有强大杀菌作用。

适用于耐青霉素和头孢菌素的G+菌所致严重感染，尤其耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染、耐青霉素肺炎球菌感染，是治疗MRSA感染的首选药。

【抗菌机制】

牢固地结合到敏感菌细胞壁前体——肽聚糖五肽末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸，抑制葡萄糖基转移酶，防止肽聚糖的进一步延长和交叉连接——细菌细胞壁缺陷而破裂死亡。

【不良反应】有特点!

1.“红人综合征”或“红颈综合征”——万古霉素独有。

快速静脉输注——后颈部、上肢及上身出现极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等特征性症状。

可引起斑块皮疹和过敏性休克，也可出现寒战、皮疹及高热。

2.耳毒性

肾功能不全者或服药剂量过大可致，应避免与氨基糖苷类、呋塞米或依他尼酸等同服。

3.肾毒性

应避免与氨基糖苷类合用。

【万古霉素小结TANG】

万古霉素走偏锋，

破坏胞壁甲氧从。

不良反应会变红，

耳毒肾毒小心用!

【实战演习】

红霉素的抗菌作用机制是

A.抑制细菌细胞壁的合成

B.抑制DNA的合成

C.与30S亚基结合，抑制蛋白质合成

D.与50S亚基结合，抑制蛋白质合成

E.抑制二氢叶酸合成酶

【正确答案】D

【答案解析】D选项还适用于氯霉素、克林霉素。A——青霉素;B——喹诺酮类;C——四环素;E——磺胺类。

【记忆口诀】30而立四环素，红绿林中50载!

[1—4]

A.万古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.红霉素

E.庆大霉素

1.治疗厌氧菌引起的严重感染

【正确答案】B

2.用于耐甲氧西林的金葡菌引起的严重感染

【正确答案】A

3.用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者

【正确答案】D

4.与奥美拉唑-替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡

【正确答案】C

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