2017执业药师考试：西药专业知识二高频考点（十）(2)

2017-11-03 09:45 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2016-最佳选择题

3.治疗绦虫病的首选药品是

A.哌嗪

B.伊维菌素

C.吡喹酮

D.伯氨喹

E.噻嘧啶

【答案】C

【解析】吡喹酮促使血吸虫成虫体肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。血吸虫病，绦虫首选。

高频考点2:眼科用药

1.氯霉素——结膜炎.角膜炎.眼睑缘炎.沙眼。

【注意】

(1)出现口腔苦味——可继续使用——氯霉素特性。

(2)长期使用可引起视神经炎或视盘炎(特别是儿童)——应即停药，同时服用维生素C和维生素B。

2.红霉素——沙眼.结膜炎.角膜炎.眼睑缘炎及眼外部感染。

3.氧氟沙星.左氧氟沙星——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。

4.利福平——细菌性外眼感染，如沙眼.结核性眼病及某些病毒性眼病。治疗沙眼6周。可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙手术。

5.四环素可的松——沙眼.结膜炎。注意长期频繁使用可致青光眼.白内障和眼部真菌感染;角膜.巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。淋球菌性结膜炎——全身及眼局部抗菌药。衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎——口服阿奇霉素+局部滴眼剂(氧氟沙星.利福平.磺胺醋酰钠)。

6. 复方托吡卡胺滴眼液——适应症为用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹。不良反应：1.青光眼和具有房角狭窄、前房较浅等眼压上升因素的患者(有可能诱发急性闭角型青光眼);2.对本制剂的成份有过敏既往史的患者。

7. 毛果芸香碱滴眼液——M胆碱受体激动剂，用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。毛果芸香碱是一种具有直接作用的拟胆碱药物，通过直接刺激位于瞳孔括约肌、睫状体及分泌腺上的毒蕈碱受体而起作用。毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌，使周边虹膜离开房角前壁，开放房角，增加房水排出。同时本品还通过收缩睫状肌的纵行纤维，增加巩膜突的张力，使小梁网间隙开放，房水引流阻力减小，增加房水排出，降低眼压。

8.阿托品——用来治疗神经毒气或杀虫剂中毒的药物，也用在某些心跳过缓，与手术时减少唾液分泌用，一般会以静脉注射或肌肉注射给药，眼药水剂型使用于治疗葡萄膜炎与早期弱视。下列情况应慎用：①脑损害，尤其是儿童;②心脏病，特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;③返流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的返流;④青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险;⑤溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症;⑥前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。青光眼及前列腺肥大者禁用。

9.噻吗洛尔——为β肾上腺素受体拮抗药，作用强度为普萘洛尔的8倍，但无选择性及膜稳定作用，无内在拟交感活性，无直接抑制心脏作用。无局部麻醉作用，本品尚有明显的降低眼压的作用，作用原理据报道主要是由于房水生成减少。口服tmax为2小时，血浆t1/2约5小时。用于治疗高血压病、心绞痛、心动过速及青光眼。①对轻、中度高血压疗效较好，无明显不良反应，可与利尿剂合用。②心肌梗死患者长期服用本品后能降低再梗死发生率和死亡率。③对青光眼，特别是原发性、开角型青光眼有良好效果，优于传统的降眼压药,其特点为起效快、不良反应小、耐受性好。滴眼后20分钟眼压即开始下降，经1〜2小时达最大效应，作用可持续24小时。对瞳孔大小、对光反应及视力无影响。在某些患者,本品与一些抗青光眼药物有相加作用。此外，对无晶状体性青光眼、某些继发性青光眼、高眼压症以及其他对药物和手术无效的青光眼也有一定的疗效。

10.地匹福林——临床上主要用于治疗各型青光眼，控制慢性开角型青光眼的眼内压。本身并无生物活性，进入眼组织后迅速水解成肾上腺素而发挥生物效应，引起散瞳、降眼压。

细菌性眼内炎——结膜下注射.前房内注射.玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要;眼科手术后引起的细菌性眼内炎——眼内注入万古霉素或头孢他啶。

2015-最佳选择题

1.治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是

A.利巴韦林滴眼液

B.更昔洛韦滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.四环素可的松眼膏

E.阿昔洛韦滴眼液

【答案】D

【解析】本题应选用抗病毒药。抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠;光谱抗病毒药：利巴韦林，干扰素。D项为抗菌消炎药，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。

2015-配伍选择题

A.左氧氟沙星滴眼液

B.复方托吡卡胺滴眼液

C.毛果芸香碱滴眼液

D.碘苷滴眼液

E.阿昔洛韦滴眼液

2.散瞳和调节睫状肌麻痹宜选用

3.治疗青光眼宜选用

4.治疗细菌性结膜炎宜选用

【答案】BCA

【解析】复方托吡卡胺的适应证：用于散瞳和调节麻痹;毛果芸香碱的适应证：(1)用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。(2)用于检眼镜检查后，用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。左氧氟沙星用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。

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