2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（五）(3)

2017-11-01 10:08 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2016-最佳选择题

1.长期使用可使血钾水平升高的药品是

A.氨苯蝶啶

B.呋塞米

C.吲哒帕胺

D.乙酰唑胺

E.氢氯噻嗪

【答案】A

【解析】根据其作用机制不同，所以把利尿药分为排钾利尿药(高效利尿药、中效利尿药)和保钾利尿药(低效利尿药)。

2015-配伍选择题

A.呋塞米

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.甘露醇

2.利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性心力衰竭治疗的利尿剂是

3.利尿作用极弱，具有降低眼内压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是

【答案】BC

【解析】考查利尿药的分类及作用特点。

高频考点5：抗前列腺增生药

1.分类和作用特点

(1)α1受体阻断剂

α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。

根据尿路选择性可将α1受体阻断剂分为三代：

①第一代非选择性受体阻断剂(酚苄明)可以引起心动过速以及心律失常，目前已被第二代选择性α1受体阻断剂和第三代高选择性α1受体阻断剂所取代。

②目前使用的第二代α1受体阻断剂有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。

③第三代α1受体阻断剂有坦洛新和西洛多辛，其比第二代具有更好地对前列腺受体的选择性。因此，阻断这些受体可以松弛前列腺和膀胱括约肌，但不会影响外周血管平滑肌，因为他们与血管平滑肌上的受体较低的亲和力，所以发生低血压的概率很低。

(2)5α还原酶抑制剂

通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺均属于此类药物。

2.典型不良反应

α1受体阻断剂：体位性低血压(很少伴有晕厥)。

5a还原酶抑制剂：可引起性欲减退(6.4%)、阳痿(8.1%)、射精障碍(0.8%)、射精量减少(3.7%)等，发生率高于安慰剂。

2016-配伍选择题

A.酚妥拉明

B.度他雄胺

C.普适秦

D.特拉唑嗪

E.肾上腺素

1.属于α1受体阻断剂的抗良性前列腺增生症的药品是

2.属于5α受体还原酶抑制剂的抗良性前列腺增生症的药品是

【答案】DB

【解析】第二代α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿呋唑嗪;第三代α1受体阻断剂：坦洛新和西洛多辛。5α受体还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。

2016-最佳选择题

3.患者，男，55岁，诊断为良性前列腺增生症，服用非那雄胺片治疗，最有可能发生与用药相关的不良反应是

A.体位性低血压

B.心悸

C.性谷减退

D.脱发

E.血压升高

【答案】C

【解析】5a还原酶抑制剂非那雄胺，拮抗雄激素，可引起性欲减退(6.4%)、阳痿。

高频考点6：治疗男性勃起功能障碍药

第一亚类5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂

①西地那非、伐地那非和他达那非这三个药物口服给药后都可以迅速吸收，30～60min后达到血浆峰浓度。

②脂溶性大小可以决定药物的吸收和起效时间，最终影响性生活的满意度。三个药物之间的生物利用度差别明显。西地那非虽然口服迅速吸收，但是生物利用度较低，速度和程度不同，但是，西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可以影响它们的吸收时间。他达拉非的吸收则不受油脂性食物的影响;

③它们的蛋白结合率都很高。在作用持续时间上，他达拉非最长，超过24h，西地那非和伐地那非的作用时间较短，约为4h;

第二亚类雄激素

睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。

具有临床意义的药物相互作用

药物A	合并药物B	相互作用结果
PDE₅抑制剂（西地那非、伐地那非）	硝酸酯类	严重低血压
	西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂（利托那韦、沙奎那韦）和葡萄袖汁	A药代谢↓，应减量
	α₁受体阻断剂（如多沙唑嗪）	低血压
	葡萄柚汁	A药生物利用度↑，避免同服