2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（五）

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高频考点1：溶栓药

1.分类和作用特点

尿激酶——静脉注射后，纤溶酶的活性迅速上升，15min达高峰，半衰期20min，肝功能不全者其半衰期有所延长，停止给药后数小时溶栓作用消失。对新产生的血栓溶栓效果较好。

链激酶——静脉给药后迅速分布全身，15min后主要分布于肝、肾、胃肠道，不通过胎盘屏障，链激酶-纤溶酶原复合物很快从血浆清除，但结合的纤溶酶则在血栓部位释出，使静脉给药后的溶栓效果可持续24～36h，由于本品输注后可产生抗体，在5天～1年内重复给药，其疗效可能降低，故一年内不宜重复使用。

阿替普酶——选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症。静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞替普酶，无条件时，可用尿激酶替代。

瑞替普酶与其他纤溶酶原激活药相比，溶栓作用迅速、完全和持久。

2015-最佳选择题

1.给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用的溶栓药是

A.阿替普酶

B.瑞替普酶

C.尿激酶

D.链激酶

E.降纤酶

【答案】D

【解析】考查链激酶的注意事项。

高频考点2：抗血小板药

抗血小板药可抑制血小板聚集，从而抑制血栓形成，是防治动脉血栓性疾病的重要药物。按其作用机制可分为：

(1)环氧酶抑制剂：代表药为阿司匹林。

(2)二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：目前，临床使用的P2Y12阻断剂有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛。

(3)整合素受体阻断剂(血小板膜糖蛋白受体阻断剂)：目前临床上应用的血小板膜糖蛋白受体阻断剂可分为3类：单克隆抗体如阿昔单抗;非肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班;合成肽类抑制剂如依替非巴肽等。

(4)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫仅作为辅助抗血小板药，价格较便宜，常与阿司匹林联合应用。

(5)血小板腺苷环化酶刺激剂：主要激活腺苷环化酶(cAM)的水平，抑制血小板的聚集，药物有肌苷、前列环素、依洛前列素和西卡前列素。

(6)血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠可选择性抑制血栓烷合成酶，抑制血栓素A2(TXA2)的产生和促进前列环素(PGI2)的产生，改善两者之间的平衡，抑制血小板的聚集和减轻血管痉挛，改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢障碍。

2016-最佳选择题

1.可使血小板内环磷腺苷(cAMP)浓度增高而产生抗血小板作用的药品是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.双嘧达莫

D.替罗非班

E.噻氯匹定

【答案】C

【解析】磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫抑制磷酸二酯酶对环磷腺苷降解可使血小板内环类腺苷(cAMP)浓度增高而产生抗血小板作用。

2015-配伍选择题

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替罗非班

D.奥扎雷格

E.前列环素

2.属于而磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是

3.属于血小板膜蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是

【答案】BC

【解析】考查抗血小板药物的分类及代表药物。

2016-多项选择题

4.属于抗血小板药品有

A.氯吡格雷

B.双嘧达莫

C.替罗非班

D.华法林

E.阿司匹林

【答案】ABCE

【解析】氯吡格雷、双嘧达莫、替罗非班、阿司匹林属于抗血小板药品。

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