执业医师实践技能考试重要考点之开髓术

　  开髓术是口腔执业医师技能操作中必考的内容，对于口腔医学的学生来说开髓术并不陌生，但是在技能考试中需要大家有一个系统的掌握，在考试中尽量不丢分，那么华图教育将考试中大家应该掌握的知识和注意事项作了一个总结，希望对大家的技能考试有所帮助。

　　一、解剖：

　　在技能考试开髓术中大多数的离体牙都是上下颌磨牙，所以对于磨牙的解剖都应该掌握。

　　上颌第一磨牙：常见3个根管，即2个颊根管，1个腭根管，近颊根管的舌侧有MB2，髓室呈三角形。

　　上颌第二磨牙：与上颌第一磨牙相似，多为三根管，较直细。

　　下颌第一磨牙：通常有3个根管，即近中两个根管，远中1个根管。远中根管粗大呈椭圆形，远中有时亦可出现2个。开髓孔四边形，偏颊侧，偏近中。

　　下颌第二磨牙：与下颌第一磨牙相似，通常有3个根管即近中两个、远中一个有时也可能出现2个或1个，约10%的牙根会融合成C形根管。

　　二、开髓器械

　　常用的开髓器械包括高速和低速手机、各种裂钻和球钻。探针、扩锉针。裂钻进入髓腔，球钻去除髓顶，休整侧壁，定位根管。

　　三、开髓方法

　　1、制备开髓洞型：上颌磨牙一般是三角形，下颌磨牙一般是四边形。

　　2、开髓：方向与长轴方向一致，按照开髓孔外形逐渐深入，直到有落空感。上颌磨牙偏近中的圆钝三角形，近中不过近中边缘嵴，远中不超过斜嵴。开髓时从舌尖出进入髓腔。下颌磨牙，偏近中，偏颊侧长方形开髓孔。

　　3、揭髓室顶：裂钻即可，未去净的髓顶球钻提拉式去掉。注意不能太深——伤髓底，侧向扩展去除髓顶。

　　4、修整侧壁：将侧壁牙本质突起去掉。形成直线到达根管口的入路，

　　5、暴露根管口，探查根管。

　　四、合格标准

　　1、髓腔洞形正确。

　　2、髓顶揭净。

　　3、于洞口可直视根管口。

　　4、根管锉可之先进入根尖部。

　　5、洞缘和侧壁不阻碍器械进入根管。

　　6、尽量保存牙体。

　　文都网校老师还给大家整理了有关得分失分方面的内容：

　　1、握持方法：改良执笔式，或者执笔式，要有支点。

　　2、开髓孔形状不良。

　　3、车针选择：开髓的裂钻球钻+扩大针或者光滑髓针。

　　4、髓底不能损伤。

　　5、侧壁不能去除太多，避免侧穿。

　　6、髓顶要去除干净，侧壁要光滑。

　　7、探查根管，根管口暴露清晰。

　　8、时间：10min内完成。

　　华图教育提醒大家在掌握好基础理论知识的同时，一定也要注重实践，严格按照理论要求去练习，这样才能轻松的通过实践技能考试。

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