2015年医师资格考试实践技能考后知识点总结（二）

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 　华图教育总结了一些高频考点，接下来，为大家总结医师实践技能考试必考考点：

　　消化系统常考的疾病有消化性溃疡、肝硬化、胆道感染、急腹症和腹外疝。常见的副诊断有高血压、低钾血症、失血性贫血、失血性休克、感染性休克、乙型肝炎等。一般常规检查有：血常规(网织红细胞)、生化(肝肾功能、血糖、电解质)、血沉检查、血气分析、凝血功能检查、尿常规、粪常规+隐血试验、直肠指检、维生素B12检测等。肿瘤标记物有：CA19-9、CEA、血清甲胎蛋白检查等。内镜检查：结肠镜+活检、胃十二指肠镜、腹腔镜检查+活检、ERCP;腹水检查常规、生化、细胞学、ADA、病原学检查;酶学检查血尿淀粉酶、血脂肪酶。影像学检查有：胸片、腹部平片、上消化道钡剂造影、腹部B超、盆腔B超、CT、腹部MRI、MRCP、稀钡低压灌肠、肝血管造影。在此主要介绍几种腹外疝的区别诊断：腹股沟斜疝=儿童或青年+右腹股沟包块+进入阴囊;腹股沟直疝=老年男性+右下腹包块+不进入阴囊;股疝=中老年妇女+卵圆窝处包块+嵌顿。

　　泌尿系统常考疾病：急慢性肾小球肾炎、尿路感染。因为泌尿系统功能有：①排泄代谢废物;②调节水、电解质及酸碱平衡;③维持机体内环境恒定。所以泌尿系统题的副诊断常常有慢性肾脏病(这里注意写上分期，注意按照八版教材的标准)、肾性贫血、肾性高血压、高钾血症，大家请注意。管型类型对应的临床疾病：透明管型：正常人偶见，剧烈运动后可一过性增加、肾病综合征、慢性肾炎时可见增加;颗粒管型：慢性肾炎、肾盂肾炎，肾小管损伤;红细胞管型： 急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等，临床意义同血尿;白细胞管型：急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎;蜡样管型 ：慢性肾衰(提示严重的肾小管变性坏死，预后不佳);脂肪管型：肾病综合征血液系统。

　　血液系统常考的疾病有：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜(助理不考)在此注意执业还增加了一个淋巴瘤，因为淋巴瘤在临床上发病率较溶血性贫血高。在临床上有句话叫做“血液风湿是一家”，这两个系统疾病常常有类似的临床表现，例如系统性红斑狼疮和白血病、再障有相似的三系减少引起的感染、出血等症状，所以写进一步检查的时候注意免疫相关的检查。病理检查有：骨髓细胞学检查、铁染色，骨髓活检病理学检查，淋巴结活检等。白血病、再障、淋巴瘤等的终极治疗手段骨髓移植。

　　华图教育预祝各位考生考试顺利!