2017执业药师考试：中药综合高频考点（八）(2)

2017-11-01 11:23 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2016—配伍选择题

A.甘草

B.丹参

C.升麻

D.乌头

E.麻黄

1.体虚多汗者忌用

2.湿盛水肿者忌用

【答案】EA

【解析】体虚多汗者，忌用发汗药(如麻黄)，以免加重出汗而伤阴津;湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草。

2015—最佳选择题

3.表邪未解者忌用的中药是

A.固表止汗药

B.活血化瘀药

C.苦寒清热药

D.淡渗利湿药

E.涩肠止泻药

【答案】A

【解析】表邪未解者，忌用固表止汗药，以免妨碍发汗解表。

2014—配伍选择题

A.开窍药

B.苦寒药

C.息风药

D.涩肠药

E.淡渗利湿药

4.脱证神昏者，忌用

5.脾虚便溏者，忌用

6.阴虚津亏者，忌用

7.湿热泻痢者，忌用

【答案】ABED

【解析】脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正;脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃;阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤;湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免妨碍清热解毒、燥湿止痢。

高频考点3：饮片的用药禁忌——配伍禁忌

“配伍禁忌”是指有些药物相互配伍后能产生毒性反应或降低疗效。历代中医药书籍对配伍禁忌药物品种的论述不尽相同，其中影响较大的有《儒门事亲》中的“十八反”歌诀和《医经小学》中的“十九畏”歌诀。

1.“十八反”配伍禁忌：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂倶战草，诸参辛芍叛藜芦。

十八反列述了三组相反药，分别是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。

2.“十九畏”配伍禁忌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮懢炙馎莫相依。

十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝(包括芒硝、玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川乌(包括附子)、草乌畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏二棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。懢又称惮，指放水加热微沸，如桃仁、苦杏仁去皮即用此法。煿，火干也，即今日之烘干法。炙，加液体辅料炒。

2015-最佳选择题

1.属“十九畏”的组药是

A.甘草与瓜蒌

B.郁金与丁香

C.乌头与半夏

D.海藻与京大戟

E.人参与细辛

【答案】B

【解析】十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝(包括芒硝、玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川乌(包括附子)、草乌畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏二棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

高频考点4：细辛的不良反应

细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。细辛的急性毒性对小鼠肺、肝、肾等重要脏器均有明显损害，其中对肺脏的病理损害最为严重。

细辛中毒时，常可出现头痛、呕吐、烦躁、出汗、口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、瞳孔散大、体温血压均升高，个别出现心慌、气短、胸闷，动则加重，窦性心动过速及双下肢水肿等急性心力衰竭症状，或精神紧张，失眠，胆小易惊，心悸、濒死感，面色萎黄灰暗，经常阵发性窦性心动过速等心律失常伴自主神经紊乱等。严重者可出现牙关禁闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭，最后因呼吸麻痹而死亡。

2015-最佳选择题

1.因服用过量而发生药物不良反应，可致呼吸麻痹而死亡的中药是

A.细辛

B.使君子

C.胆矾

D.雷公藤

E.香加皮

【答案】A

【解析】细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。

高频考点5：药引起肝损害的临床表现

主要为全身症状和急性肝损害。全身症状为纳差、乏力、恶心、厌油腻、尿黄等消化道症状及皮肤、巩膜黄染等体征，也可有肝区疼痛、肝脏压痛、肝肿大;肝功能的改变，可有血清总胆红素升高、转氨酶异常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒检验全阴性，可有急性肝炎、慢性肝炎、脂肪变性而致的中毒性肝炎、急性亚急性黄色肝萎缩的表现。及时停药并对症治疗，多数患者临床症状和肝功能损害可于短期内恢复，预后良好。

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