2017执业药师考试：历年中药综合高频考点（七）(3)
2017-11-01 11:07 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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2015-配伍选择题
A.薄荷
B.阿胶
C.蒲黄
D.鹿角霜
E.人参
10.先煎的中药是
11.后下的中药是
12.包煎的中药是
【答案】DAC
【解析】矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如鹿角霜。
气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如薄荷。
花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄。
2014-配伍选择题
A.生磁石
B.降香
C.雷丸
D.葶苈子
F.羚羊角
13.宜先煎的饮片是
14.宜后下的饮片是
15.宜包煎的饮片是
16.宜另煎的饮片是
【答案】ABDE
【解析】矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如生磁石。
气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香。
含黏液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等。
一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。羚羊角等质地坚硬者，应单独煎煮2～3小时。
高频考点3：中西药合理联用例举-降低西药的不良反应
1.柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。
2.六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。
3.抗抑郁药与相应的中药方剂联用，可减少口渴、嗜睡等副作用的产生。
4.芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。
5.小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。
6.木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻因应用西药利尿药而导致的口渴等副作用。但排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免乙型醛固酮增多症。
7.桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少激素的用量和副作用。
8.八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。
9.黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。
10.黄连、黄柏、葛根等具有较强抗菌作用的中药与抗生素类药联用，可减少抗生素的不良反应。
11.黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。
12.逍遥散有保肝作用，与西药抗结核药联用，能减轻西药抗结核药对肝脏的损害。
13.用含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。
14.小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。
此外，中西药联用还能促进药物的吸收，如木香、砂仁、黄芩等对肠道有明显抑制作用，可延长维生素C12、灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物吸收。
2014-最佳选择题
1.中西药联用能减少西药用量和副作用的药组是
A.桂枝汤与皮质激素类
B.复方川贝精片和降压药
C.防风通圣丸与解热镇痛药
D.大黄清胃丸与喹诺酮类
E.五味子糖浆与磺胺类
【答案】A
【解析】桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少激素的用量和副作用。
高频考点4：需特别提示的特殊情况
1.患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。
2.当患者用药后出现不良反应时;或既往有曾发生过不良反应史。
3.当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。
4.病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字)。处方中用法用量与说明书不一致时。或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。
5.超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字确认)。
6.患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生)。
7.第一次使用该药的患者。
8.近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。
9.患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。
10.使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。
11.同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。
12.药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。
13.使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时。
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