2017执业药师考试：历年中药综合高频考点（七）(2)

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2.后下

后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失，一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后，放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。需要后下的药物有以下几类。

(1)气味芳香类饮片。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

3.包煎

即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎 的药物主要有以下几类。

(1)含黏液质较多的饮片。如车前子、葶苈子等。

(2)富含绒毛的饮片。如旋覆花、枇杷叶等。

(3)花粉等微小饮片，如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

4.烊化(溶化)

胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液黏稠而影响其他药物成分的煎出或结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，

加热溶化或隔水炖化后，再对人群药煎液中混匀分服，如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。

5.另煎

一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30～40分钟。而羚羊角、水牛角等质地坚硬者，则应单独煎煮2～3小时。

6.对服

对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行对人服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、 姜汁、梨汁、蜂蜜等。

7.冲服

一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。

8.煎汤代水

对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。

9.用时捣碎

一些果实种子类的中药，由于外壳坚硬，其成分不易煎出。为此对这类药需“用时捣碎”。有的在饮片炮制时已研碎，有的在处方调剂时捣碎或中药入煎时捣碎。需“用时捣碎”的临方炮制常用药有：牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、荜茇、草豆蔻、栀子、砂仁、牵牛子、桃仁、益智仁、酸枣仁等。

2016-最佳选择题

4.处方调剂复核时，应予以纠正的错付是。

A.苦杏仁末捣碎

B.生牡蛎单包先煎

C.薄荷单包后下

D.三七粉单包冲服

E.阿胶单包烊化

【答案】A

【解析】一些果实种子类的中药，由于外壳坚硬，其成分不易煎出。为此对这类药需“用时捣碎”。苦杏仁属于“用时捣碎”的中药，但是“苦杏仁末”已不需要再“用时捣碎”。

2016-最佳选择题

5.某男，大便下血，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为便血，脾胃虚寒证，医师处以黄土汤加减。方中宜煎汤代水的中药是

A.阿胶

B.甘草

C.制附子

D.灶心土

E.地黄

【答案】D

【解析】对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。

2016-配伍选择题

A.人参

B.阿胶

C.钩藤

D.海金沙

E.鹿角霜

6.中药汤剂煎煮时，需后下的饮片是

7.中药汤剂煎煮时，需包煎的饮片是

【答案】CD

【解析】某些中药久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

某些花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

2016-配伍选择题

A.烊化

B.对服

C.另煎

D.冲服

E.服汤代水

8.中药处方中含有竹沥水，正确的使用方法是

9.中药处方中含有西红花，正确的使用方法是

【答案】BC

【解析】对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁 后，再行对人服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30～40分钟。

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