2017年执业药师备考：《药理学》重点知识十一

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第十一章　抗病毒药

概述

1.抗人免疫缺陷病毒药	（1）齐多夫定的药理作用、临床应用和不良反应 （2）扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、去羟肌苷的作用特点
2.抗流感病毒药	金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦的药理作用、临床应用和不良反应
3.抗疱疹病毒药	阿昔洛韦、阿糖腺苷和曲氟尿苷的药理作用及临床应用
4.抗肝炎病毒药	拉米夫定、阿德福韦酯和干扰素的药理作用、临床应用及其不良反应

一、抗人免疫缺陷病毒(HIV)药

(一)主打药——齐多夫定

第一个被FDA批准用于治疗HIV感染的药物。

【药理作用】

在HIV感染的细胞内转化为活性三磷酸体(AZTTP)，竞争HIV反转录酶，并掺入到正在合成的单链DNA中，抑制DNA链的增长，阻碍病毒的复制和繁殖。

【临床应用】

HIV病毒感染治疗。

【不良反应】

骨髓抑制，表现巨细胞性贫血和粒细胞减少。

剂量过大可引起焦虑、精神错乱和震颤。

(二)非主打药

1.扎西他滨——与齐多夫定合用。

2.司他夫定——用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定无效者(注意：不能跟齐多夫定合用，因二者互相拮抗)。

3.拉米夫定——与司他夫定或齐多夫定合用。

4.去羟肌苷——严重HIV感染的常选药物，尤其齐多夫定不能耐受或无效者。

二、抗流感病毒药

(一)金刚乙胺

【药理作用】

1.作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳，抑制病毒核酸释放入胞浆，抑制甲型流感病毒早期的复制和增殖。

2.通过影响血凝素而干扰病毒组装。

【临床应用】

亚洲甲型流感的预防和治疗。

【不良反应】

头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调、语言不清等中枢神经系统反应;胃肠道反应。

严重者：神经错乱、癫痫样症状，甚至昏迷。

(二)扎那米韦

1.药理作用

抑制流感病毒神经氨酸酶，使病毒难以从感染细胞释放，阻止病毒扩散。

2.临床应用

甲型和乙型流感。

3.不良反应

恶心、呕吐和支气管痉挛，对患有哮喘或气管慢性阻塞性疾病的患者可出现肺功能状态恶化。

3.奥司他韦(达菲)

【药理作用】

神经氨酸酶抑制剂，从而抑制流感病毒的复制和播散。

【临床应用】防治流感病毒。

【不良反应】恶心和呕吐，失眠、头痛和支气管炎等。

三、抗疱疹病毒药

1.阿昔洛韦

【药理作用】——高选择性的抗疱疹病毒药。

在疱疹病毒感染的细胞内转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA聚合酶产生抑制作用，阻止病毒DNA的复制。

【临床应用】——抗疱疹病毒(HSV)。

局部——单纯疱疹性角膜炎，皮肤、黏膜疱疹病毒感染，生殖器疱疹和带状疱疹;

静注或口服——单纯疱疹病毒、EB病毒(人类疱疹病毒)、艾滋病患者并发水痘、带状疱疹。

2.阿糖腺苷

抑制病毒DNA的复制，抑制疱疹病毒。

用于HSV(单纯疱疹病毒)脑炎、角膜炎;新生儿单纯疱疹、艾滋病患者合并带状疱疹等。

3.曲氟尿苷

抑制单纯疱疹病毒、牛痘病毒和腺病毒。

治疗疱疹性角膜炎和上皮角膜炎，对阿糖腺苷无效者仍有效。

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