2017年执业药师备考：《药理学》重点知识十
2017-11-13 10:08 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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第十章 抗真菌药
抗浅表真菌感染药
一、特比萘芬
【抗菌作用】
机制：抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶，破坏了真菌细胞膜的屏障功能。
对浅部真菌有杀菌作用。
【临床应用】癣——甲癣、体癣、手癣、足癣。
二、咪康唑
对浅部和深部真菌均有作用。
局部——皮肤、黏膜真菌感染;
口服(吸收差)——轻度食管真菌感染;
静脉注射——深部真菌感染;
鞘内给药——真菌性脑膜炎。
三、酮康唑
广谱，对浅部和深部真菌均有作用。
仅作局部用药，全身用药毒性大。
四、克霉唑
对浅表及某些深部真菌均有作用。
仅局部用于治疗浅部真菌病和皮肤黏膜念珠菌感染。
抗深部真菌感染药
一、两性霉素B
【抗菌作用】
与真菌细胞膜上的重麦角固醇相结合，干扰细胞膜的通透性，使真菌的生命力下降甚至死亡。
【临床应用】
1.全身性深部真菌感染——首选药。
真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎、尿路感染及败血症。
2.口服——仅用于肠道感染。
3.局部——眼科、皮肤科和妇产科的真菌病;指(趾)甲、皮肤黏膜等浅部真菌感染。
二、氟胞嘧啶
【抗菌作用】
隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌。
【临床应用】
念珠菌、隐球菌所引起的感染。
单用易产生耐药性。
与两性霉素B合用——协同作用。
三、氟康唑
抗菌活性比酮康唑强5～20倍。
用于：
A.全身性或局部念珠菌、隐球菌感染;
B.预防易感人群(如接受化疗、放疗患者或艾滋病患者)真菌感染。
四、伊曲康唑(斯皮仁诺)
在唑类药物中抗真菌作用最强。
广泛用于浅部和深部真菌感染。
抗真菌药小结TANG
1.浅表 特比萘芬、 咪康唑、酮康唑、克霉唑 特别的儿童， 克发霉的米
2.深部 两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑 两位佛，一起来
【实战演习】
A.氟康唑
B.酮康唑
C.利巴韦林
D.拉米夫定
E.克拉霉素
1.用于深部真菌感染的药物是
2.用于衣原体、支原体肺炎的药物是
3.用于乙型肝炎的药物是
[答疑编号700844110101]
【正确答案】1.A 2.E 3.D
多项选择题
主要用于深部真菌感染的治疗药物有
A.两性霉素B
B.特比萘芬
C.氟康唑
D.咪康唑
E.伊曲康唑
[答疑编号700844110102]
【正确答案】ACE，D——可以用于深部，但主要用于浅部。
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