2017年执业药师备考:《药理学》重点知识四
2017-11-10 09:35 医疗卫生人才网 来源:华图教育
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第四章 影响药物作用的因素(了解)
1.药物因素剂量、时间、疗程、途径及其药物相互作用
2.机体因素年龄、性别、病理因素、精神因素及遗传因素等
(一)药物因素
(1)剂量:
在一定范围内,剂量与作用成正比关系;但超过一定范围,可由量变到质变,引起中毒或死亡。
(2)时间:饭前吸收好,作用发挥快。
药物给药时间
1)刺激性药物饭后
2)滋补药、胃壁保护药、胃肠解痉药、利胆药饭前
3)驱虫药空腹
4)消化药饭时
5)胰岛素饭前注射
6)催眠药睡前
(3)疗程
对t1/2短的药物,给药次数相应增加;
消除慢的或毒性大的药物应规定每日的用量和疗程。
肝、肾功能减低时,应减少给药次数——防止蓄积中毒。
连续用药会产生:
①耐受性:连续反复用药后,机体对药物反应性逐渐降低,需要加大药物剂量才能维持原有疗效。
②耐药性(抗药性):连续反复应用化学治疗药后,病原微生物、寄生虫等对药物的敏感性降低、甚至消失的现象。
耐受性VS耐药性TANG
特点对象药物敏感性
耐受性连续反复应用药物机体降低
耐药性连续反复应用抗菌药物病原微生物降低或消失
③身体依赖性(成瘾性):反复用药后身体上对药物产生依赖性,中断用药后出现戒断症状。
④精神依赖性(习惯性):反复用药后精神上对药物产生依赖性,停药后有继续用药的欲望。但没有戒断症状。
(4)给药途径——快到慢:
静脉注射>吸入给药>肌肉注射>皮下注射>口服给药>直肠给药>贴皮给药。
(5)药物相互作用:
①药动学相互作用:
影响药物吸收;
影响药物分布与转运;
影响药物生物转化;
影响影响排泄。
② 药效学相互作用:
协同作用:
A.相加:两药合用的效应等于两药之和(1+1=2)
B.增强:两药合用的效应大于两药之和(1+1>2)。
C.增敏:某药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。
拮抗作用:联合用药后使原有的效应减弱,小于分别作用的总和。
A.生理性拮抗:两个激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。
B.药理性拮抗:当一药物与特异性受体结合后,阻止激动剂与其结合。
(二)机体因素
(1)年龄:小儿不是成人的缩影。
(2)性别:妇女用药时应特别注意“四期” ——月经、妊娠、分娩、哺乳。
(3)病理因素
(4)精神因素
(5)遗传因素
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