2017执业药师考试：西药专业知识二高频考点（十一）(2)

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2015-多项选择题

6.在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用，易引发尖端扭转型室性心律失常的药品有

A.阿司咪唑

B.利培酮

C.西沙必利

D.奎尼丁

E.双嘧达莫

【答案】ABCD

【解析】在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎尼丁)等极易发生尖端扭转型室性心动过速。

【维生素】

维生素依据其溶解性能可分为脂溶性、水溶性维生素两大类。脂溶性维生素主要储存于肝，而由粪便排出。由于代谢极慢，超过剂量即可产生毒性效应。常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。常用的水溶性维生素包括维生素B1、B2、B4、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸、泛酸等。

1.维生素A：维生素A在体内具有多种重要功能。对视网膜的功能起着重要作用，对上皮组织的生长和分化显然是必需的，也为骨骼生长、生殖和胚胎发育所需要。它还对各种细胞膜具有稳定的作用，从而对膜的通透性起调节作用。对于视觉起作用的是视黄醛。维生素A缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。

2.维生素E：维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加;女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。其他功能方面还有保护T淋巴细胞、保护红细胞、抗自由基氧化、抑制血小板聚集从而降低心肌梗死和脑卒中的危险性。还对烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合征等方面有很好的疗效。还发现维生素E。可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，促使末梢血管扩张，改善血液循环。

3.维生素K1：维生素K1属维生素类药物，是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。维生素K1注射液主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗。当华法林所致的出血，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K，当有严重出血或INR>20时，可应用维生素K、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。

4.叶酸：叶酸是辅酶组成成分，在叶酸还原酶的催化下，以还原型磷酸烟酰胺腺嘌呤二核苷酸( NADPH)为供氢体，经过还原反应，形成四氢叶酸。四氢叶酸在各种生物合成反应中，如在嘌呤、嘧啶、核苷酸等的合成过程以四氢叶酸辅酶形式转移和利用“一碳单位”。同时，叶酸也是骨髓红细胞成熟和分裂所必需的物质，临床用于治疗巨幼红细胞贫血、血小板减少症。此外，补充叶酸和维生素B12能使半胱氨酸(Hcy)下降，进而使脑卒中风险显著下降。因此对于伴半胱氨酸Hcy升高(6. 72 +2. 43μmol/L)的高血压者，应补充叶酸400~800μg/d和维生素B12500μg/d，叶酸可直接改善内皮细胞功能，对抗氧化，恢复一氧化氮合酶活性，发挥对高血压靶器官的保护作用。

2015-配伍选择题

A.维生素B2

B.维生素B5

C.维生素E

D.烟酸

E.维生素A

7.防止夜盲症的维生素是：

8.辅助治疗不孕症的维生素是：

【答案】EC

【解析】维生素A又称视黄醇(其醛衍生物视黄醛)或抗干眼病因子，是一个具有脂环的不饱和一元醇，包括动物性食物来源的维生素A1、A2 两种，是一类具有视黄醇生物活性的物质。维生素A是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分，视紫红质是由视蛋白和11-顺-视黄醛组成，与暗视觉有关，能够预防夜盲症。维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加;女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产，在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产

2016-配伍选择题

A.维生素B1

B.维生素B2

C.维生素B12

D.依诺肝素

E.酚磺乙胺

9.服用叶酸治疗巨幼红细胞贫血，需同时联合使用的药品是

【答案】C

【解析】治疗巨幼红细胞贫血是叶酸+维生素B12。华法林需要连续用药2-7天才能清除凝血因子，达到最大药效。适用于预防、治疗深静脉血栓及肺栓塞需同时联合使用肝素。

2015-综合分析题

患者，男，56岁，有高血压史4年。体检：血压156/96mmHg,无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。

10.服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，应联合应用的药品是

A.维生素A

B.维生素B6

C.维生素C

D.烟酸

E.叶酸

【答案】E

【解析】补充叶酸和维生素B12能是同型半胱氨酸下降超过20%，进而使脑卒中的风险显著下降25%，所以应补充补充叶酸400-800ug/d和维生素B12500ug/d。

2016-最佳选择题

11.可拮抗华法林凝血作用的药品是

A.亚叶酸钙

B.维生至少B6

C.乙酰半胱氨酸

D.还原型谷胱甘肽

E.维生素K1

【答案】E

【解析】当华法林所致的出血，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K，当有严重出血或INR>20时，可应用维生素K、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。

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