2017执业药师考试：西药专业知识二高频考点（九）(2)

2017-11-02 10:43 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2016-最佳选择题

4.抗乙型肝炎病毒的药品是

A.伊曲康唑

B.利巴韦林

C.奥司他韦

D.拉米夫定

E.金刚烷胺

【答案】D

【解析】临床上常用的抗乙型肝炎病毒的药物是拉米夫定和阿德福韦。

高频考点2:抗肠蠕虫药

1.哌嗪——蛔虫和蛲虫——不良反应小，尤其适用于儿童。

机制——改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着——随粪便排出体外。

2.甲苯咪唑——首选用于蛔虫病.蛲虫病.钩虫病和鞭虫病。

机制——使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失;直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少ATP生成，使其无法生长.繁殖——死亡。尚能抑制虫卵发育，因而能控制传播。

口服难吸收(对宿主影响较小)，在肠道内浓度较高(杀灭肠道寄生虫有利)。

3.阿苯达唑——蛲虫病首选。

囊虫病.包虫病亦可。

机制——与甲苯咪唑相似，高效.广谱.低毒。

4.噻嘧啶——蛔虫.蛲虫和钩虫。

机制——抑制虫体乙酰胆碱，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹——排出体外，适用于儿童。

5.吡喹酮——广谱。血吸虫等吸虫病，绦虫病(首选).囊虫病。机制——

(1)促使血吸虫虫体肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。在宿主体内服用后数分钟即发生虫体肝移，同时引起代谢障碍.免疫系统吞噬，最后消灭虫体。

(2)损伤虫体表皮层——空泡变，表皮抗原暴露，而易遭受宿主的免疫系统攻击，促使虫体死亡。

2015-最佳选择题

1.通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是

A.青蒿素

B.氯喹

C.哌嗪

D.噻嘧啶

E.吡喹酮

【答案】C

【解析】哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，它通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。本品治疗蛲虫病需连续应用7～10日，远不如使用阿苯达唑方便。其不良反应小，尤其适用于儿童。

2016-最佳选择题

2.治疗绦虫病的首选药品是

A.哌嗪

B.伊维菌素

C.吡喹酮

D.伯氨喹

E.噻嘧啶

【答案】C

【解析】吡喹酮促使血吸虫成虫体肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。血吸虫病，绦虫首选。

高频考点3:抗恶性肿瘤药

药物	临床应用	不良反应
氟尿嘧啶	消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌	①消化道反应 ②骨髓抑制 ③脱发
阿糖胞苷	首选——急性非淋巴性白血病	血栓静脉炎、肝功能受损
羟基脲	慢性粒细胞性白血病
甲氨蝶呤	1.急性白血病； 2.绒癌； 3.乳腺癌、膀胱癌、睾丸癌、头颈部肿瘤。	间质性肺炎、肾毒性、流产、畸胎
巯嘌呤	1.急性白血病； 2.免疫抑制剂——肾病综合征、红斑狼疮以及器官移植	致畸胎

药物	临床应用（最主要）	不良反应（特殊）
环磷酰胺	广谱	①膀胱炎 ②致癌、致畸、致突变
白消安	慢性髓性白血病——效果显著	肺纤维化
丝裂霉素	各种实体瘤——胃癌、肺癌等	持久的骨髓抑制
博来霉素	睾丸或卵巢的生殖细胞肿瘤	1.最严重：肺毒性 2.骨髓抑制：很轻
顺铂	联合用药，治疗睾丸癌、卵巢癌、膀胱癌等	肾毒性、耳毒性（尤其儿童）
奥沙利铂	常用于转移性结直肠癌治疗，或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期（Dukes C）结肠癌	造血系统：具有血液毒性消化系统：恶心、呕吐、腹泻神经系统：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，常因感冒而激发或加重。

药物

临床应用（最主要）

不良反应（特殊）

放线菌素D

绒癌

抑制骨髓、胃肠反应

多柔比星

①急性白血病、恶性淋巴瘤

②乳腺癌

1.心脏毒性

2.骨髓抑制明显

药物	临床应用	不良反应
长春碱	长春碱+顺铂+博来霉素——睾丸癌首选	骨髓抑制
长春新碱	急淋、霍奇金病和恶性淋巴瘤；单独用于儿童急淋	骨髓抑制轻，但神经毒性比长春碱严重
紫杉醇	治疗卵巢癌和乳腺癌的一线药物	骨髓抑制，神经毒性和心脏毒性
柔红霉素	主要用于各种类型的急性白血病	恶心、呕吐、口腔炎和食管炎；心肌毒性

药物	临床应用
他莫昔芬	ER（+）的晚期乳腺癌，是停经后晚期乳腺癌的首选药
氨鲁米特	乳腺癌，尤其是ER（+）者
氟他胺	与促性腺激素释放激素的同类物如亮丙瑞林合用——治疗前列腺癌