2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（四）

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高频考点1：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

【药理作用】

①抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素II(angiotension，AngII)，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药;

②改善左心室功能

③扩张动静脉

④调节血脂和清除氧自由基，ACEI可使血浆胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)降低，高密度脂蛋白(HLD-ch)升高或基本不变;

⑤保护肾功能

常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。

【典型不良反应】

A.常见——长期干咳;血管神经性水肿缓激肽增多——处理：血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂;

B.补充——高血钾;

C.首剂低血压反应;

D.其他——胸痛、上呼吸道症状(鼻炎);血肌酐和尿素氮及蛋白尿高;味觉障碍(有金属味)。

2016-最佳选择题

1.易发生持续性干咳不良反应的药品是

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.福辛普利

D.硝酸甘油

E.利血平

【答案】C

【解析】福辛普利是一种新型血管紧张素转换酶抑制剂，因造成前列腺素的增加而发生持续性干咳。

高频考点2：血管紧张素受体Ⅱ阻断剂(ARB)和肾素抑制剂

【血管紧张素Ⅱ受体阻断剂】

①降压作用，ARB通过拮抗血管紧张素受体，阻断循环和局部组织中AngII所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等;同时改善血流动力学能增加氧化氮和前列环素(PGI)合成，维持正常的血管张力;

②减轻左室心肌肥厚作用，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌肥厚;

③肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功不全的过程;

④脑血管保护作用，ARB能持续地抑制AngII导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚，在降低动脉压的情况下仍可增加脑血流，减少缺血性脑血管疾病的发生。

代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

【肾素抑制剂】

①作用于RASS初始环节，减少血管紧张素原(AGT)向血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的转化，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成;

②呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗ACEI或ARB升高肾素活性的作用;

③可降低血浆和尿液的醛固酮水平;

④促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变;

⑤显著升高血浆肾素浓度。

代表药物：阿利克仑。

2016-配伍选择题

A.依那普利

B.替米沙坦

C.哌唑嗪

D.坦洛新(坦索罗辛)

E.阿利克仑(阿利吉仑)

1.属于肾素抑制剂的药品是

2.属于血管紧张素II受体阻断剂的药品是

【答案】EB

【解析】降压药肾素抑制剂主要药品是阿利克仑。血管紧张素II受体阻断剂(ARB)常用药物：缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、氯沙坦等。

2014-最佳选择题

3.通过阻断AT受体而用于治疗各型高血压的药物是

A.氟沙坦

B.呋塞米

C.可乐定

D.肼屈嗪

E.硝普钠

【答案】A

【解析】氯沙坦为血管紧张素II受体(AT1)阻断药，呋塞米为强效利尿药，可乐定为中枢性降压药，硝普钠和肼屈嗪为为血管扩张降压药。

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