2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（三）(3)
2017-11-01 09:22 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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2016-配伍选择题
A.利多卡因
B.索他洛尔
C.美托洛尔
D.硝酸甘油
E.维拉帕米
4.属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是
5.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是
6.属于延长动作电位时程的抗心律失常药是
【答案】AEB
【解析】轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律。Ⅳ类钙拮抗药，抑制L-型钙电流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性。本类药物有维拉帕米和地尔硫卓。选择性延长复极的药物，抑制多种钾电流，延长APD和ERP，本类药有胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔。
2016-配伍选择题
A.硝酸甘油
B.利多卡因
C.氨氯地平
D.氯沙坦
E.美托洛尔
7.可阻断β受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是
8.可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是
【答案】EB
【解析】考查抗心律失常药的分类及代表药物。
【胺碘酮典型不良反应】
心律失常是抗心律失常药共有的和严重的不良反应，至少有4种，即缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性，心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。
胺碘酮：
1.心律失常——加重房颤;快速室性心律失常。
2.肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。
3.甲状腺功能——减退/亢进;
4.光过敏——显著。
5.低血压和心动过缓。
6.严重——肝炎和肝硬化。
7.静脉推注可以诱发静脉炎。
2016-最佳选择题
9.具有肺毒性和光敏反映的抗心律失常药是
A.普罗帕酮
B.美西律
C.地尔硫
D.维拉帕米
E.胺碘酮
【答案】E
【解析】考查胺碘酮的典型不良反应：1肺毒性(15%-20%);2严重消化系统不良反应肝炎和肝硬化;3甲状腺功能异常—甲亢或甲减;4静脉使用主要副作用低血压和心动过缓以及静脉炎;5光敏及角膜中及基底层下 1/3有黄棕色色素沉着。
高频考点5：钙通道阻滞剂(CCB)
CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca2+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。
CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。
硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。口服初始计量一次10mg，一日3次;缓释片剂一次10～20mg，一日3～4次;控释片剂一次30mg，一次1次。
氨氯地平用于高血压，稳定型心绞痛和变异型心绞痛。口服初始剂量一次5mg，一日1次，最高剂量一次10mg，一日1次，与其他抗高血压药合用时，一次2.5mg，一日1次。
拉西地平治疗高血压，口服初始剂量一次4mg，一日1次，晨服更佳;根据患者反映3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。
2015-最佳选择题
A.每次1mg
B.每次2.5mg
C.每次4mg
D.每次5mg
E.每次12.5mg
1.氨氯地平用于高血压的初始计量是
2.拉西地平用于高血压的初始计量是
3.卡托普利用于高血压的初始计量是
【答案】DCE
【解析】考查应用于高血压药物中需要监测肝肾功能的药物的初始剂量。
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