2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（三）(2)
2017-11-01 09:22 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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【不良反应】
(1)第一亚类泻药的典型不良反应
连续使用可导致肠梗阻。长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。过度使用刺激性泻药会引起腹泻。
(2)第二亚类止泻药典型良反应
抗动力药(洛哌丁胺、地芬诺酯)常见不良反应包括厌食、体温升高、红斑、瘙痒、头痛、心悸。
【禁忌证】
洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于：2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。
2016-最佳选择题
4.2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是
A.双八面体蒙脱石散
B.双歧三联活菌胶囊
C.洛哌丁胺片
D.地衣芽孢杆菌胶囊
E.口服补液盐
【答案】C
【解析】洛哌丁胺、地芬诺酯具有阿片样的作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性。禁用于2岁以下儿童、肠梗阻患者。
高频考点4：抗心律失常药分类和作用特点
分类和代表药物
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药物 |
【口诀】 |
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分类 |
钠通道阻滞剂 |
ⅠA类 |
奎尼丁、普鲁卡因胺 |
普通卡车装水泥 |
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ⅠB类 |
利多卡因、苯妥英钠、美西律 |
一本万利，多美啊！ |
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ⅠC类 |
普罗帕酮、氟卡尼 |
普通罗汉都怕佛 |
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Ⅱ类 |
普萘洛尔、艾司洛尔（β受体阻断剂） |
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Ⅲ类 |
胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔（阻断钾通道，延长动作电位时程药） |
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Ⅳ类 |
维拉帕米、地尔硫（钙通道阻滞剂） |
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Ⅴ类 |
腺苷、天冬酸钾镁和地高辛 |
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(1)钠通道阻滞剂
1)Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺等属于广谱抗心律失常药;
2)利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常;
3)属于Ⅰc类抗心律失常药的普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常的治疗。
(2)β受体阻断剂
1)阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失常。
根据受体选择性的不同，β受体阻断剂可分为三类：
1.非选择性β受体阻断剂有普萘洛尔等，可竞争性阻断β1和β2受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响;
2.选择性β1受体阻断剂，包括美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔，可特异性阻断β1肾上腺素受体，对β2受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者;
3.有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断αl受体，可产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔;以及可通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。
2)β受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，主要用于治疗：
1..窦性心动过速;
2..室上性快速性心律失常;
3.心房扑动和心房颤动;
4.可促使心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律;
(3)延长动作电位时程药
1)作用：用于治疗室上性和室性心律失常，可通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期;
2)主要药物：胺碘酮为典型Ⅲ类抗心律失常药;
3)适用症状：可终止和预防危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动，也可用于阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动等使用其他药物无效的症状，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。
(4)钙通道阻滞剂
常用于治疗心律失常的只有地尔硫和维拉帕米两种药。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平主要为扩张血管作用。
2015-配伍选择题
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.美西律
D.拉贝洛尔
E.普鲁卡因胺
1.属于钠通道阻滞剂(第Ia类)的抗心律失常药是
2.属于延长动作电位时程药(第Ⅲ类)的抗心律失常药是
3.属于钙通道阻滞剂(第Ⅳ类)的抗心律失常药是
【答案】EBA
【解析】考查抗心律失常药的分类及代表药。
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