2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（三）

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高频考点1：助消化药

(1)乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。

(2)胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白陈，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。

(3)乳酸菌素(嚼服)在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭;刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力。

2015-最佳选择题

1.需要咀嚼服用的药品是

A.泮托拉唑肠溶片

B.胰酶肠溶片

C.乳酸菌素片

D.胶体果胶铋胶囊

E.法莫替丁片

【答案】C

【解析】本题考查乳酸菌素片的用法。乳酸菌素(嚼服)在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭;刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力。

2016-最佳选择题

A.雷尼替丁

B.乳酸菌素

C.前列地尔

D.泮托拉唑

E.铝碳酸镁

2.适宜餐前嚼服的助消化药是

3.适宜睡前服用，用于抑制“酸突破现象”的抑酸剂是

4.适宜餐前整片(粒)吞服，不可咀嚼或压碎的抑酸剂是

【答案】BAD

【解析】宜餐前或餐时嚼服的助消化药是乳酸菌素。雷尼替丁尤其能抑制夜间基础胃酸的分泌，适宜睡前服用，用于抑制“酸突破现象”的抑酸剂。H2受体阻滞剂，餐后服用比餐前效果为佳，适宜餐前正片(粒)吞服，不可咀嚼或压碎的抑酸剂是泮托拉唑。

高频考点2：解痉药与促胃肠动力药

(1)第一亚类解痉药作用特点

胆碱M受体阻断剂在消化道运动方面的机制包括：

①减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛食管下端括约肌、幽门以及胆管口括约肌，从而减慢胃的排空和小肠转运;

②减弱胆囊的收缩和减低胆内压力;

③减弱结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运。

阿托品——易透过生物膜，可透过胎盘屏障，但对胆绞痛疗效差;作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锑中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。

(2)第二亚类促胃肠动力药作用特点

促胃肠动力药可以通过增加胃肠推进性运动，增强胃肠道收缩，促进和刺激胃肠排空，同时减轻食物对胃窦部G细胞和壁细胞的刺激，抑制胃酸的分泌，改善功能性消化不良等症状。常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。

2015-配伍选择题

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.氯苯那敏

D.奥美拉唑

E.莫沙必利

1.属于多巴胺D2受体阻断剂的是

2.属于选择性5-HT4受体激动剂的是

3.属于组胺H2受体阻断剂的是

【答案】BEA

【解析】考查消化系统部分药物的作用机制。

高频考点3：泻药与止泻药

(1)第一亚类泻药的作用特点

①容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等，通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状;

②渗透性泻药通过将身体的水分吸到肠道或防止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分。如乳果糖等;

③刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油;

④润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠;

⑤膨胀性泻药如聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等，在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。

(2)第二亚类止泻药的作用特点

吸附药和收敛药：

如双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。

抗动力药：

抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不适用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。

(3)第三亚类微生态制剂的作用特点

①抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡;②维持正常肠蠕动，缓解便秘;③屏障作用。

2016-配伍选择题

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.比沙可啶

E.硫酸镁

1.属于容积性泻药的是

2.属于渗透性泻药的是

3.属于刺激性泻药的是

【答案】ECD

【解析】容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分，刺激肠蠕动产生导泻作用。渗透性泻药：乳果糖。人工合成的不吸收性双糖，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，产生导泻作用。刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。

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