2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（一）(4)

2017-10-31 17:09 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2014-配伍选择题

【10～11】

A.感冒发热

B.痛风

C.心律失常

D.高血压

E.风湿性关节炎

10.对乙酰氨基酚的临床应用

11.别嘌醇的临床应用

【答案】AB

【解析】本题考查的是解热、镇痛、抗炎药(对乙酰氨基酚)及抗痛风药(别嘌醇)的适应症，对乙酰氨基酚用于中重度发热;缓解轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛和癌性疼痛等。为轻中度骨性关节炎的首选药。别嘌醇用于具有痛风史的高尿酸血症，预防痛风关节炎的复发。

高频考点6：抗痛风药

【分类和作用特点】

抗痛风药根据其作用机制分为：1.抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛分性关节炎药(秋水仙碱-用于痛风的急性痛风关节炎急性发作和预防);2.抑制尿酸生成药(别嘌醇-为黄嘌呤氧化酶XOR抑制剂，是目前常用的抑制尿酸合成的药物);3.促进尿酸排泄药(丙磺舒、苯溴马隆);4.促进尿酸分解药。

2015-最佳选择题

1.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

A.秋水仙碱

B.二氟尼柳

C.苯溴马隆

D.别嘌醇

E.阿司匹林

【答案】A

【解析】按痛风的分期给药：

(1)急性发作期选择非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱

(2)缓解期在关节炎症控制后1-2周开始抑酸药别嘌醇治疗。

(3)缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成

(4)慢性期应长期(乃至终身)应使用抑制尿酸合成、并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。

【典型不良反应】

1.抗白细胞趋化药(秋水仙碱)

秋水仙碱的不良反应与剂量大小有明显的相关性，口服较静脉注射安全性高。

长期应用可引起骨髓造血功能抑制。

2.抑制尿酸生成药(别嘌醇)

长期服用可出现黄嘌呤肾病和结石。

3.促尿酸排泄药(丙磺舒)

少见尿频、肾结石、肾绞痛、风团、皮疹等;

偶见骨髓造血功能抑制、类磺胺类过敏反应。

2015-最佳选择题

2.可以降低血尿酸水平，但升高尿酸水平而易导致肾结石的抗痛风药是

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.丙磺舒

D.呋塞米

E.布洛芬

【答案】C

【解析】考查丙磺舒的不良反应：1胃肠道症状如恶心或呕吐等，见于约5%的服用者。偶可引起消化性溃疡。2.能促进肾结石形成，应保证尿pH值≥6.5。大量饮水并同服碱化尿液的药物，以防肾结石。3.本品与磺胺出现交叉过敏反应，包括皮疹、皮肤瘙痒及发热等，但少见。4.偶引起白细胞减少、骨髓抑制及肝坏死等少见不良反应。

【主要药品】

别嘌醇

适应症：用于具有痛风史的高尿酸血症，预防痛风关节炎的复发。

2014-配伍选择题

【3～4】

A.感冒发热

B.痛风

C.心律失常

D.高血压

E.风湿性关节炎

3.对乙酰氨基酚的临床应用

4.别嘌醇的临床应用