国家药师考试药学专业知识二中大环内酯类抗菌药物

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　　在药学专业知识二中，大环内酯类抗菌药物种类不多，但是一个重点模块。它在执业药师考试中是一个常考的内容，考试的时候多以单选题、配伍题的形式出现，同学们注意区分。为了让同学们更好的学习本章节，华图医疗卫生考试网专家将这部分内容整理一下，呈现给大家，下面就让我们一起来学习一下吧。

　　1.药理作用与临床评价

　　低浓度时为抑菌剂，高浓度时杀菌。

　　2.典型不良反应

　　(1)最主要——胃肠反应——呕吐.腹胀.腹痛.腹泻.抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受;

　　(2)肝毒性——红霉素.依托红霉素。

　　(3)心脏毒性——心电图异常.心律失常，甚至晕厥或猝死。

　　(4)耳毒性——老年人.肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋.耳鸣，前庭功能亦可受损。

　　3.禁忌证

　　(1)对本类药过敏者。

　　(2)部分心脏病(心律失常.心动过缓.缺血性心脏病.充血性心力衰竭等)患者。

　　4.药物相互作用

　　(1)与氯霉素或林可霉素合用，因竞争药物的结合位点，产生拮抗作用。

　　(2)红霉素.红霉素酯化物.克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平.丙戊酸.芬太尼等合用，可增加上述药的血浆浓度。

　　(3)阿奇霉素可能增强抗凝血药的作用，合并使用时，应严密监测凝血酶原时间。

　　(4)服用抗酸剂或H2受体阻断剂后即服本品——增加吸收。

　　5.用药监护

　　(1)根据PK/PD参数制定合理给药方案

　　红霉素——时间依赖型——每日分次给药。

　　克拉霉素.阿奇霉素——浓度依赖型——尽量减少给药次数。

　　(2)用药过程监护——注意肝.心毒性(见不良反应)。

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（编辑：Sine）