2017执业药师考试《药学专业知识二》泻药与止泻药
2016-12-29 16:41 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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在药学专业知识二中，泻药与止泻药种类不多，但是一个重点模块。它在执业药师考试中是一个常考的内容，考试的时候多以单选题、配伍题的形式出现，同学们注意区分。为了让同学们更好的学习本章节，华图医疗考试网专家将这部分内容整理一下，呈现给大家，下面就让我们一起来学习一下吧。
1.泻药
(1)药理作用与临床评价
1)作用特点
①容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠
口服吸收少(20%)，在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分，刺激肠蠕动产生导泻作用。
适合：需快速清洁肠道者。对粪便干结为主要症状者效果较好。
②渗透性泻药——乳果糖。
人工合成的不吸收性双糖，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果——治疗慢性功能性便秘。
治疗：高血氨症——(补充：肝性脑病)。
③刺激性泻药——酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。
药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。
适用于：急慢性便秘、习惯性便秘。
④润滑性泻药(粪便软化药)：甘油栓剂(开塞露)。
⑤膨胀性泻药——聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。
在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。
2)典型不良反应：
长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。
部分泻药连续使用可导致肠梗阻。
(2)用药监护
1)依据便秘类型
①结肠低张力所致便秘——睡前服用刺激性泻药。
②结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。
2)泻药不可长期使用
连续使用不宜超过7天，长期用药可引起依赖性。
2.止泻剂
(1)药理作用与临床评价
1)作用特点
①吸附药和收敛药——双八面体蒙脱石。作用：覆盖消化道黏膜，增强黏液屏障，防止H+、胃蛋白酶、非甾体抗炎药、酒精、病毒、细菌等对消化道黏膜的侵害。促进消化道黏膜上皮再生。吸附消化道内气体和攻击因子，将其固定在肠腔表面，失去致病作用，随肠蠕动排出体外。平衡消化道正常菌群，提高消化道免疫功能。消化道局部止血作用(激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ)。促进肠黏膜吸收，减少分泌，缓解幼儿由于消化不良而导致的渗透性腹泻。
②抗动力药——洛哌丁胺与地芬诺酯。
直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长食物在小肠中的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。
适用于治疗成年人急性腹泻，而不适用于幼儿。
(2)典型不良反应
吸附药和收敛药(双八面体蒙脱石)，不进入血液循环，几无不良影响。
抗动力药(洛哌丁胺、地芬诺酯)常见：厌食、体温升高、红斑、瘙痒、头痛、心悸。
(3)禁忌证
洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于：
2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。
(4)用药监护
1)监护由腹泻所致的电解质失衡
口服补液盐(ORS)粉剂。低血钾——补充钾盐。
2)对感染性腹泻宜联合抗菌药物。
长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是
A.精神障碍
B.血浆泌乳素升高
C.呃逆、腹胀
D.骨折
E.便秘
【答案】D
【解析】长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。
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（编辑：Sine）
