2017执业药师考试：抗菌药物的合理应用

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医疗卫生人才网在这里为大家总结药学专业知识药理学关于抗菌药物的合理应用，包括临床应用抗菌药的基本原则及严格掌握联合用药的指征等。

临床应用抗菌药的基本原则是：

①尽早确定感染性疾病的病原诊断;

②根据药物动力学特征合理用药;

时间依赖性抗菌药物：β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、林可霉素类;

浓度依赖性抗菌药物：氨基糖苷类、喹诺酮类、硝唑类;

③根据患者的生理病理情况合理用药;

④防止抗菌药不合理应用，严格控制预防用药;

预防用药的主要适应症：严重创伤、开放性骨折等;大面积烧伤;结肠手术前肠道准备;营养不良或接受激素、抗癌药治疗;人造物留置手术;心脏瓣膜病需手术

⑤防止和杜绝抗菌药物滥用;

病毒感染、 发热原因不明者、皮肤和粘膜、一些腹泻、肠炎者(痢疾和部分大肠埃希菌感染选用);

⑥防止联合用药的滥用;

严格掌握联合用药的指征：

⑴病因未明而又危及生命的严重感染，先行联合用药，待诊断明确后即调整用药。

⑵单一药物不能控制混合感染，如细菌性心内膜炎、败血症、腹膜炎、烧伤感染等。

⑶减缓耐药性的产生

⑷联合用药使毒性较大的抗菌药物减少剂量。

⑸患者免疫功能低下。

严格掌握联合用药的药物间相互作用：青霉素与氯丙嗪、异丙嗪、普鲁卡因胺;四环素类与青霉素，异烟肼与对氨基水杨酸。

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