2017执业药师考试止血药中的鉴别用药(二)

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上一节我们学习了止血药中部分药物功效主治的比较，这节课我们接着讲完。止血药这一章共20味药物，药味数目比较多，很多药物的功效比较相近，容易混淆，医疗卫生人才网在这里给大家作功效相近药物的比较，希望大家可以对比记忆，这样学习不仅可以记忆深刻，而且相对来说也比较容易记住。

1、三七、茜草与蒲黄的鉴别用药

		功效	主治
相同点		均善化瘀止血，有止血不留瘀的特点	瘀血阻滞、血不归经之出血证， 瘀血经闭、痛经产后瘀阻、心腹瘀痛及跌打肿痛。
不同点	三七	性温 生用：化瘀止血力强， 熟用：活血力强，有化瘀而不伤正之长	出血或瘀血兼体虚有寒者用之为宜
	茜草	性寒 生用：清热凉血，活血通经 炒炭用：化瘀止血	瘀血兼热用宜，又治关节痹痛 瘀阻出血兼热者用宜
	蒲黄	性平 生用：活血化瘀止血兼利尿 炒用：收敛止血略化瘀	尿血、血淋 出血无瘀或瘀滞不明显者

2、景天三七与三七的鉴别用药

		功效	主治
相同点		活血、止血（有止血不留瘀之长）	出血、瘀血
不同点	景天三七	性平 止血力弱，兼能宁心、解毒	心悸、失眠及蜂蝎蛰伤
	三七	性温 化瘀止血力强	体虚有寒者用之为宜

3、白及、紫珠叶、仙鹤草、棕榈炭、鸡冠花的鉴别用药

		功效	主治
相同点		收敛止血	各种出血证而无瘀滞者
不同点	白及	微寒黏涩，药力颇强 消肿生肌，兼益肺	肺胃出血 痈肿、肺痈、烫伤、手足皴裂及肛裂
	紫珠叶	性凉，清热解毒	尤宜肺胃出血，兼痈肿、烫伤
	仙鹤草	性平 解毒、截疟、杀虫、止痢、补虚	出血无论寒热虚实皆宜 疮肿、疟疾、久泻久痢、阴痒带下及脱力劳伤
	棕榈炭	性平	出血无论寒热虚实皆宜，尤善崩漏
	鸡冠花	性凉，敛清相兼 收敛止血，兼凉血 收敛止泻止带	出血皆宜，尤善下焦出血 泻痢、带下

4、藕节与血余炭的鉴别用药

		功效	主治
相同点		性平，收敛止血兼化瘀，止血不留瘀	各种出血证
不同点	藕节	药力和缓 鲜品：平而偏凉 炒炭：平而偏温	出血兼热者宜 无论寒热皆可
	血余炭	药力较强 兼能利尿	血淋

5、炮姜与艾叶的鉴别用药

		功效	主治
相同点		苦辛性温，温经止血	虚寒出血诸证
不同点	炮姜	入脾、肝经 善温脾阳，温中散寒止痛 炮姜炭：温经止血	虚寒腹痛泄泻及产后血虚寒凝之小腹痛 脾阳虚失于统摄之吐血、便血、崩漏
	艾叶	入肝、脾、肾 善温暖中下二焦 温经止血（炒炭） 暖宫 散寒止痛 温煦气血，通达经络（温灸）	虚寒出血（炒炭） 虚寒崩漏 经寒经痛、月经不调、宫冷不孕、带下清稀、脘腹冷痛

其中需要注意的是：

1、白及质粘性涩，外感咳血、肺痈初起者慎用。反附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌。

2、蒲黄入药部位为干燥花粉。有收缩子宫的作用，孕妇禁用。

3、槐花的入药部位为花及花蕾。

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（编辑：Sine）