2017执业药师考试：巨幼细胞性贫血

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巨幼细胞性贫血：DNA合成障碍所致的一组贫血。主要病因：约95%系体内叶酸及(或)维生素B12缺乏所致，又称营养性巨幼细胞性贫血。医疗卫生人才网在这里为大家总结药学专业知识关于巨幼细胞性贫血的药物治疗。

检查与诊断

(1)贫血表现、消化道及神经精神症状多系统表现。

(2)血常规：大细胞性贫血(平均红细胞体积及平均红细胞血红蛋白量升高)，血涂片显示中性粒细胞核分叶过多(大于3～5叶)。

(3)血清叶酸及维生素B12水平下降。

(4)诊断性治疗:口服生理需要量的叶酸0.2mg/d，或维生素B12 500～1000μg肌注qd，10天，患者临床症状、Hb及骨髓像改善或恢复者，应考虑本病。

药物治疗

(一)常用药物

巨幼细胞性贫血首先需去除病因及诱因;纠正偏食及不良烹饪习惯。

1.同时补充叶酸及维生素B12。

2.如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙肌注。

(二)用药注意事项与患者教育

(1)除恶性贫血外通常不需要维持治疗。

叶酸及维生素B12者同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。

(2)不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血，与维生素B12联合治疗(以免加重神经精神损害)。

(3)干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸及维生素B12。

(4)全胃切除术后患者应预防性肌维生素B12，每月1次。

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