执业药师考试《药二》—“质子泵抑制剂”考点解析

2016-08-22 16:49 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2016年执业药师考试报名已经结束了，小伙伴们要加油复习了!距离2016年执业药师考试已经不到2个月了，报考的学员们一定要开始好好的复习了，为帮助更多考生实现梦想，华图医疗卫生人才网会时刻陪伴诸位考生的备考之旅。考生们也可以购买华图医疗卫生人才网的直播课，购买即赠送内部讲义。为了帮助大家更好的掌握知识点，华图医疗卫生人才网今天继续为大家讲解药学专业知识二的考点。今天我们要讲解的是第四章--第一节的第三亚类抑酸剂—质子泵抑制剂(PPI)中的重要考点。

质子泵抑制剂这一节考得知识点不是很多，所以考生们在复习这一节的时候，只要记住考试的几个重要知识点就可以。根据2015年考试的整体情况来看，药学专业知识二主要考察了药物的药理学，特别是关于药物的不良反应、药物的属性分类以及各种疾病的首选药品这些部分考得知识点最多。但是大部分都是教材上的内容，基本没有太多的拓展。特别是药物的属性分类这部分，试卷中考察这部分的内容有很多，但都比较简单。从2015年开始新增了用药监护这一部分内容，这一节用药监护也是一个考点，考生们要注意多加关注。下面我们来看一下质子泵抑制剂的分类及作用特点和一些代表药物。质子泵抑制剂的作用特点、代表药在A型题、B型题都有出现过，考生一定要牢记。

质子泵抑制剂的作用机制是PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶(质子泵)的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大，是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。这个机制考生们一定要掌握，然后就是代表药，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，这些代表药大家都要全部掌握。这个每年都会出考题。每类药物的药理作用和代表药考生是必须要掌握的，是非常重要的一个考点。还有一些比较特殊的药理特点考生也要掌握，比如这类药物可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗——三联疗法。

再一个就是本类药的不良反应和禁忌证考生也要掌握，这一节不良反应考得比较多一些考生要多关注一下。根据2015年的考题我们发现无论药一还是药二，都考到了药物的不良反应和禁忌症，所以这一知识点也还是需要考生多加关注的。比如长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。这是非常重要的一个考点，考生一定要掌握。

这里大家要注意，我们在复习后面的章节也是，主要要记住的是常见不良反应，罕见或少见的不良反应一般了解就可以，然后就是要记住本类药物里面一些比较特殊的不良反应，这个要知道，考试往往会出这方面的知识点。

本节的禁忌症考生也要关注一下。本类药物禁用于妊娠及哺乳期、婴幼儿。

本节下一个考点就是用药监护，这里考生也需要重点掌握，本节的两个监护要点需要掌握，这也是本节的一个重要考点，考生一定要牢记这两个监护要点里面的所有内容。

提高质子泵抑制剂的稳定性	服用时应以整片(粒)吞服，不得咀嚼和压碎(铝碳酸镁是嚼碎)，并至少在餐前1h服用
关注患者骨折和低镁血症的风险	老年患者风险更高

这两个监护点也是考试的重点，考生务必掌握。考生们平时一定要自己多总结，多做表格，这样记忆深刻，也会提高复习效率。

最后一个考点就是本类药物的临床应用，考生们需要知道每个药品临床用于治疗哪些疾病以及哪些药物可以作为首选药，或者一些特殊的注意事项例如使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。

这个考生需要掌握，这里一般会有A型题，也会出X型题，问你某某药品适用于下列哪些疾病。

下面我们一起来看两道习题，及时巩固一下知识点。

1.长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是

A.精神障碍

B.血浆泌乳素升高

C.呃逆、腹胀

D.骨折

E.便秘

【答案】D

【解析】长期使用质子泵抑制剂可能导致髋骨、腕骨、脊骨骨折风险升高，升高的风险可能与剂量、用药时间相关，这一现象可能是质子泵抑制剂导致钙离子吸收障碍引起的。