临床执业医师证考试历年真题及答案解析(9月7日)

　　华图医疗卫生人才网为各位考生准备了临床执业医师资格考试历年真题资料复习题如下：

　　历年真题(9月7日)

　　1.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗。预期疗效属于

　　A.高度敏感

　　B.中度敏感

　　C.低度敏感

　　D.不敏感

　　E.可能使病情加重

　　答案：C

　　精析与避错：粒子加速器治疗属于放射治疗的一种，乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移对其低度敏感，故选C。

　　(2~4题共用题干)

　　地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救幽，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

　　2.诊断首先考虑

　　A.感染性休克

　　B.肾挫伤

　　C.左下肢挫伤

　　D.左下肢血栓形成

　　E.挤压伤综合征

　　答案：E

　　精析与避错：挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。临床表现为受压部位肿胀，感觉迟钝或缺失，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。如果进一步出现以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭，则称为挤压综合征。故选E。

　　3.静脉输液宜首选

　　A.全血

　　B.血浆

　　C.右旋糖酐

　　D.等渗盐水加人1. 25%碳酸氢钠溶液

　　E.5%葡萄糖溶液

　　答案：D

　　精析与避错：挤压伤综合征的处理关键是碱化尿液，一般予以碳酸氢钠静滴。可使尿中的酸性正铁血红素溶解度增加，有利于排出，预防肌红蛋白在肾小管沉积，保护肾功能，预防酸中毒。故选D。

　　4.首先应采取的处理是

　　A.止痛

　　B.左下肢固定

　　C.镇箭

　　D.胸腔闭式引流

　　E.吸氧

　　答案：B

　　精析与避错：患者左下肢受挤压，此时首先采取的处理应该是固定左下肢，以防止进一步的损伤。