2016年执业药师考试：《中药二》蠲痹剂考点小结

2016-07-22 16:11 医疗卫生人才网来源：华图教育

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蠲痹剂是《中药学专业知识二》中内科常用中成药中的一个章节，其中又分为祛寒通痹剂、清热通痹剂、活血通痹剂、补虚通痹剂等类，为了帮助考生更好的复习该章节，华图医疗卫生人才网现将学习要点总结如下：

一、蠲痹剂的含义、功效及分类、主治、注意事项

含义：凡以祛风除湿、通痹止痛，治疗各种痹证为主要作用的中药制剂，称为蠲痹剂。

功效：本类中成药主要具有祛邪活络、通痹止痛作用，适用于寒湿、湿热、瘀血和正虚痹阻等引发的病证。

分类：按其功效和使用范围，本类中成药又可分为祛寒通痹剂、清热通痹剂、活血通痹剂、补虚通痹剂等类。

主治：祛寒通痹剂主要具有祛风散寒、除湿、活血通络、止痛作用，主治风寒湿痹阻所致的痹证，症见关节冷痛、遇寒痛增、得热痛减、关节屈伸不利、阴雨天加重、口淡不渴、恶风寒，舌淡红，苔白厚，脉沉迟或紧等。清热通痹剂主要具有清热燥湿、通络止痛作用，主治湿热痹阻所致的痹病，症见关节肿热痛、筋脉拘急、发热、口渴、汗出、溲赤、便干，舌红，苔黄腻，脉滑数等。活血通痹剂主要具有活血化瘀、通络止痛作用，用于瘀血痹阻所致的痹病，症见关节刺痛、疼痛夜甚、关节屈伸不利、皮下结节，舌暗苔白，脉迟或结代等。补虚通痹剂主要具有补益肝肾、强壮筋骨、祛风湿作用，主治肝肾不足、气血两虚所致的痹病，症见肢体拘挛、手足麻木、腰膝酸痛，筋骨痿软，舌淡苔白厚，脉沉迟弱等。

注意事项：本类中成药含有川乌、草乌等毒性药物，不宜过量和久用。针对不同的适应证，四类蠲痹通络制剂应当辩证选用，不宜交叉使用。辛散温燥之品，易伤阴血，阴血不足者慎用。

二、主要中成药

(一)祛寒通痹剂

1、小活络丸

药物组成：制川乌、制草乌、乳香(制)、没药(制)、胆南星、地龙

功能：祛风散寒，化痰除湿，活血止痛

主治：风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛、或冷痛、或刺痛、或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛。

注意事项：所含制川乌、制草乌有大毒，故孕妇禁用，不可过量或久服。湿热瘀阻或阴虚有热者、脾胃虚弱者慎用。

2、木瓜丸

药物组成：制川乌、制草乌、白芷、海风藤等

功能：祛风散寒，除湿通络

主治：风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软。

注意事项：所含制川乌、制草乌有大毒，故孕妇禁用，不可过量或久服。风湿热痹者慎用。

3、风湿骨痛丸(胶囊)

药物组成：制川乌、制草乌、麻黄、红花、木瓜、乌梅、甘草

功能：温经散寒，通络止痛

主治：寒湿闭阻经络所致的痹病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。

注意事项：所含制川乌、制草乌有大毒，故孕妇禁用，不可过量或久服。阴虚火旺或湿热痹痛者慎用。

(二)清热通痹剂

1、四妙丸

药物组成：盐黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝

功能：清热利湿

主治：湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。

注意事项：风寒湿痹、虚寒痿证及孕妇慎用。服药期间，饮食宜清淡，忌饮酒，忌食鱼腥、辛辣食物。

2、痛风定胶囊

药物组成：秦艽、黄柏、川牛膝、延胡索、赤芍、泽泻、车前子、土茯苓

功能：清热祛湿，活血通络定痛

主治：湿热瘀阻所致的痹病，症见关节红肿热痛、伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述证候者。

注意事项：孕妇慎用。风寒湿痹者慎用。因含土茯苓，故服药后不宜立即饮茶。服药期间，宜食清淡食品，忌食肉类、鱼虾、豆类、辛辣之品，忌饮酒。

(三)活血通痹剂

1、颈复康颗粒

药物组成：羌活、川芎、葛根、秦艽、地龙(酒炙)等

功能：活血通络，散风止痛

主治：风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。

注意事项：孕妇忌服。消化道溃疡、肾性高血压患者慎服。服药期间，忌生冷、油腻食物。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

(四)补虚通痹剂

1、独活寄生合剂

药物组成：独活、桑寄生、防风、秦艽、桂枝、细辛等

功能：养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾

主治：风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利。

注意事项：孕妇慎用。热痹忌用。

2、天麻丸(片)

药物组成：天麻、羌活、独活、粉萆薢、盐杜仲、附子(制)等

功能：祛风除湿，通络止痛，补益肝肾

主治：风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利。

注意事项：所含附子有毒，故孕妇慎用。湿热痹者慎用。服药期间，忌食生冷油腻食物。

3、仙灵骨葆胶囊

药物组成：淫羊藿、续断、补骨脂、丹参、知母、地黄

功能：滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨

主治：肝肾不足，瘀血阻络所致的骨质疏松症，症见腰脊疼痛、足膝酸软、乏力。

注意事项：孕妇及肝功能失代偿者禁用。对本品过敏者禁用。过敏体质、湿热痹者慎用。高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者慎用。感冒时不宜服用。服药期间，忌食生冷油腻食物。

4、尪痹颗粒(片)

药物组成：熟地黄、地黄、续断、淫羊藿、附片(黑顺片)等

功能：补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络

主治：肝肾不足、风湿痹阻所致的抵痹，症见肌肉、关节疼痛、局部肿大、僵硬畸形、屈伸不利、腰膝酸软、畏寒乏力;类风湿关节炎见上述证候者。

注意事项：本品温补行散，所含附子有毒，故孕妇禁用，湿热实证者慎用。服药期间，忌食生冷食物。

5、壮腰健肾丸(口服液)

药物组成：狗脊、桑寄生、黑老虎、牛大力、菟丝子(盐制)等

功能：壮腰健肾，祛风活络

主治：肾亏腰痛，风湿骨痛，症见膝软无力、小便频数。

注意事项：风湿热痹者慎用。

三、习题

1.四妙丸的药物组成是

A.盐黄柏、秦艽、薏苡仁、泽泻

B.盐黄柏、苍术、车前子、牛膝

C.盐黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝

D.盐黄柏、苍术、车前子、泽泻

E.盐黄柏、秦艽、薏苡仁、牛膝

【答案】C

【解析】本题考查中成药的药物组成，在2015年《中药学专业知识二》中考查了一个中成药的药物组成，且其药物组成为4味药，故可推断2016年考试中，仍有此类考点的考查，故考生在备考中主要掌握6味药及以下的中成药的药物组成。四妙丸为清热通痹剂，故其组成药物药性多寒凉、祛风湿之品，再结合药物配伍关系，故选择C。

2.某男，63岁，腰膝冷痛、屈伸不利多年，证属风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，宜选用的成药是

A.壮腰健肾丸

B.四妙丸

C.仙灵骨葆胶囊

D.独活寄生合剂

E.颈复康颗粒

【答案】D

【解析】本题以病例形式考查中成药的临床运用，要求对同类成药的适用症具体掌握。患者证属风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，宜祛风湿，补肝肾，补气血，选择补虚通痹剂。独活寄生合剂功能养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾，主治证属风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利。故本题选D。

以上便是蠲痹剂的重要考点，希望以上内容对大家复习有所帮助，华图医疗卫生人才网也会在后续讲解其他章节的重点考点，请大家继续关注!

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