2016年执业药师备考：抗癫痫药考点讲解

2016-07-20 14:22 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2016年执业药师考试报名时间预计在六月份下旬开始，相信报考的学员也都开始紧张的复习了。为了帮助大家更好的掌握知识点，下面华图教育将为大家讲解药学专业知识二第一章--第二节抗癫痫药中的重要考点，后续会有其他章节的知识点，希望考生通过各个知识点的学习，能够顺利通过考试，所以考生们后续要多多关注华图教育。

根据2015年的考试，药二里面药物的分类和作用特点考查比较多，本文主要为考生整理抗癫痫药物的药理作用与临床评价方面的的重要考点。

抗癫痫药是可以消除或减轻癫痫发作频率的药物。

首先抗癫痫药物的分类与作用特点，考生需要掌握抗癫痫药的六大分类：

1.巴比妥类，这里考生要掌握它的作用机制(通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。代表药有苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮，代表药要掌握，容易出最佳选择题);

2.苯二氮卓类，同样这里考生也要记住他的作用机制(为GABA受体激动剂，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，起抗惊厥作用，但不能消除病灶的异常放电，代表药物有地西泮、氯硝西泮、硝西泮，这里考生要重点掌握地西泮);

3.乙内酰脲类，这里主要掌握药理作用第一点，它是通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散，代表药主要有苯妥英钠，此处还要注意这类药物主要是在肝脏内代谢，经肾脏排泄，碱性尿排泄较快;

4.二苯并氮卓类，考生们注意此处的药理作用机制与第二类苯二氮卓类不要混淆。此类药物的作用机制是阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋兴，达到抗惊厥作用，代表药物有卡马西平、奥卡西平，注意卡马西平的代谢物存在药理活性;

5.γ-氨基丁酸类似物，这一类的作用机制考生们要着重记忆，该类药物是GABA的类似物或衍生物，是GABA氨基转移酶抑制剂，代表药物加巴喷汀对GABA受体无激动作用，也不抑制GABA的再摄取，而是增加脑组织GABA的释放，而代表药物氨己烯酸不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，从而提高脑内GABA浓度，抑制癫痫。这一作用机制考生们需要分开记忆，考生们只要记住加巴喷汀是增加脑组织GABA的释放，而氨己烯酸是提高脑内GABA的浓度。

6.脂肪酸类，这类药物的作用机制很少出考题，考生们只需大概了解一下就可以，代表药物有丙戊酸钠。

巴比妥类与苯二氮卓类的典型不良反应在前面已经分析过了，这里就不再讲了，乙内酰脲类(苯妥英钠)和二苯并氮卓类(卡马西平)这两类药物的典型不良反应考生们要重点掌握。

①乙内酰脲类(苯妥英钠)

齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。

②二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)

视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。

③脂肪酸类(丙戊酸钠)本类不良反应了解一下就可以

肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。

这类药物禁忌症考点比较少，巴比妥类与苯二氮卓类第一节中已经阐述过了，其余的考生主要了解卡马西平的禁忌就可以，即对卡马西平或三环类抗抑郁药过敏者，有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规、血清铁异常，以及骨髓功能抑制等病史时禁用卡马西平。

药物的相互作用考点多一些，考生们要认真复习。

苯妥英钠	其他药合用	降低疗效
苯妥英钠	三环类抗抑郁药合用	可诱发癫痫发作
卡马西平	对乙酰氨基酚，香豆素类抗凝药	疗效降低
	锂盐合用	可引起严重的神经毒性
	单胺氧化酶抑制剂	应至少间隔14天
丙戊酸钠	华法林或肝素等抗凝药合用	易引起出血
	阿司匹林或双嘧达莫合用	使出血时间延长
	奥卡西平合用	可抑制丙戊酸钠代谢，剂量应减半