2016年执业药师考试：《中药二》祛湿剂考点小结

2016-07-22 16:19 医疗卫生人才网来源：华图教育

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祛湿剂是《中药学专业知识二》中内科常用中成药中的一个章节，其中又分为清利消肿剂、利尿通淋剂、清利肝胆剂、清热燥湿止泻剂、温化水湿剂等五类，为了帮助考生更好的复习该章节，华图医疗卫生人才网现将学习要点总结如下：

一、祛湿剂的含义、功效及分类、主治、注意事项

含义：凡以祛除水湿，治疗水湿所致的各种病证为主要作用的中药制剂，称为祛湿剂。

功效：本类中成药主要具有祛除水湿之功，兼有清热、利胆、止泻、温阳等作用，适用于水湿、痰湿、湿浊、湿热等引发的病证。

分类：按其功效和使用范围，本类中成药又可分为清利消肿剂、利尿通淋剂、清利肝胆剂、清热燥湿止泻剂、温化水湿剂等五类。

主治：清利消肿剂主要具有清热、利水湿、消肿作用，主治水湿内蕴化热所致的水肿，症见浮肿、腰痛、尿频、尿血、小便不利、舌红苔黄腻、脉滑数等。利尿通淋剂主要具有清热通淋、利尿排石等作用，主治水湿内蕴、化热下注所致的淋浊、癃闭，症见尿频、尿急、尿道涩痛、尿血、腰痛、小便点滴不畅、色黄赤，舌红苔黄腻、脉滑数等。清利肝胆剂主要具有清肝、利胆、退黄、排石等作用，主治肝胆湿热所致的胁痛、黄疸，症见口苦胸闷、胁肋胀痛、脘腹痞胀、呕恶纳呆、大便黏腻不爽或秘结、小便黄赤，或又见身目俱黄、发热，舌红苔黄腻、脉滑数等。清热燥湿止泻剂主要具有清热燥湿、止泻止痢等作用，主治大肠湿热所致的泄泻、痢疾，症见腹泻、腹痛、里急后重、便利脓血，或泄泻、暴注下迫、腹痛、便下酸腐灼肛，舌红苔黄腻、脉滑数等。温化水湿剂主要具有温阳化气、利水消肿等作用，主治阳虚水湿不化所致的水肿、癃闭，症见畏寒肢冷、或腰痛、浮肿、夜尿频多，或尿频、尿急、尿少、小便点滴不畅、舌淡红苔白、脉沉滑等。

注意事项：本类中成药大多苦寒清燥或清利，有伤阳伤津之弊，故阳虚有寒或阴虚津亏者慎用。而温化水湿剂则温燥渗利，有伤阴助热之弊，故水肿有热或阴虚有热者忌用。

二、主要中成药

(一)清利消肿剂

1、肾炎四味片

药物组成：细梗胡枝子、石韦、黄芩、黄芪

功能：清热利尿，补气健脾

主治：湿热内蕴兼气虚所致的水肿，症见浮肿、腰痛、乏力、小便不利;慢性肾炎见上述证候者。

注意事项：孕妇禁用。脾肾阳虚或风水水肿者慎用。服药期间，宜低盐、低脂饮食，忌食辛辣食物。

2、肾炎康复片

药物组成：人参、西洋参、山药、黑豆、地黄等

功能：益气养阴，健脾补肾，清解余毒

主治：气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的体虚浮肿、症见神疲乏力、腰膝酸软、面目四肢浮肿、头晕耳鸣;慢性肾炎、蛋白尿、血尿见上述证候者。

注意事项：孕妇及急性肾炎所致的水肿慎用。服药期间，宜低盐饮食，忌烟酒及辛辣油腻食物，禁房事。

(二)利尿通淋剂

1、八正合剂

药物组成：川木通、车前子(炒)、瞿麦、萹蓄等

功能：清热，利尿，通淋

主治：湿热下注所致的淋证，症见小便短赤、淋沥涩痛、口燥咽干等。

注意事项：孕妇禁用。淋证属肝郁气滞或脾肾两虚者慎用。双肾结石或结石直径≥1.5cm，或结石嵌顿时间长的病例不宜使用。服药期间，忌烟酒、油腻食物，注意多饮水，避免劳累。久病体虚、儿童及老年人慎用。中病即止，不可过量或久用。

2、癃闭舒胶囊

药物组成：补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀、山慈菇

功能：益肾活血，清热通淋

主治：肾气不足、湿热瘀阻所致的癃闭，症见腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿线细，伴小腹拘急疼痛;前列腺增生症见上述证候者。

注意事项：孕妇、出血证、有肝肾功能损害者禁用。肺热壅盛、肝郁气滞、脾虚气陷所致的癃闭慎用。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物及饮酒。有慢性肝脏疾病者慎用。

3、三金片(颗粒、胶囊)

药物组成：菝葜、金沙藤、金樱根、羊开口、积雪草

功能：清热解毒，利湿通淋，益肾

主治：下焦湿热所致的热淋，症见小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。

注意事项：淋证属于肝郁气滞或脾肾两虚者慎用。服药期间，忌烟酒及辛辣、油腻食物，宜多饮水，避免劳累。

4、排石颗粒

药物组成：连钱草、盐车前子、木通、石韦等

功能：清热利水，通淋排石

主治：下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系统结石见上述证候者。

注意事项：孕妇禁用。久病伤正兼见肾阴不足或脾气亏虚等证者慎用。双肾结石或结石直径≥1.5cm，或结石嵌顿时间长的病例慎用，或根据需要配合其他治疗方法。治疗期间不宜进食辛辣、油腻和煎炸类食物，并宜多饮水、配合适量运动。

5、癃清片(胶囊)

药物组成：泽泻、车前子、黄柏、黄连、败酱草等

功能：清热解毒，凉血通淋

主治：下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠胀。亦用于慢性前列腺炎之湿热蕴结兼瘀血证，症见小便频急，尿后余沥不尽，尿道灼热，会阴少腹腰骶部疼痛或不适等。

注意事项：体虚胃寒者不宜服用。淋证属于肝郁气滞或脾肾两虚，膀胱气化不行者不宜使用。肝郁气滞，脾虚气陷，肾阳衰惫，肾阴亏耗所致癃闭不宜。

(三)清利肝胆剂

1、茵栀黄口服液

药物组成：茵陈提取物、栀子提取物、黄芩提取物(以黄芩苷计)、金银花提取物

功能：清热解毒，利湿退黄

主治：肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤;急、慢性肝炎见上述证候者。

注意事项：阴黄者不宜使用。服药期间，忌饮酒，忌食辛辣油腻食物。

2、茵陈五苓丸

药物组成：茵陈、茯苓、白术(炒)、泽泻、猪苓、肉桂

功能：清湿热，利小便

主治：肝胆湿热、脾肺郁结所致的黄疸，症见身目发黄、脘腹胀满、小便不利。

注意事项：孕妇慎用。服药期间，忌饮酒，忌食辛辣、油腻食物。

3、消炎利胆片(胶囊、颗粒)

药物组成：溪黄草、穿心莲、苦木

功能：清热，祛湿，利胆

主治：肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。

注意事项：孕妇慎用。脾胃虚寒者慎用。服药期间，饮食宜清淡，忌食辛辣食物，并戒酒。用治急性胆囊炎感染时，应密切观察病情变化，若发热、黄疸、上腹痛等症加重则须及时请外科诊治。因所含苦木有一定毒性，故不宜久服。

(四)清热燥湿止泻剂

1、香连丸(片)

药物组成：萸黄连、木香

功能：清热燥湿，行气止痛

主治：大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛;肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。

注意事项：寒湿及虚寒下痢者慎用。服药期间，忌食生冷油腻、辛辣刺激性食物。

2、香连化滞丸

药物组成：黄连、黄芩、木香、枳实(麸炒)等

功能：清热利湿，行血化滞

主治：大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛。

注意事项：孕妇、寒湿或虚寒下痢者慎用。服药期间，忌食生冷油腻、辛辣刺激性食物。

(五)温化水湿剂

1、五苓散(片)

药物组成：泽泻、茯苓、猪苓、炒白术、肉桂

功能：温阳化气，利湿行水

主治：阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。

注意事项：孕妇慎用。湿热下注，气滞水停，风水泛溢所致的水肿者慎用。因痰热犯肺、湿热下注或阴虚津少所致之喘咳、泄泻、小便不利不宜使用。服药期间，不宜进食辛辣、油腻和煎炸类食物。

2、萆薢分清丸

药物组成：粉萆薢、盐益智仁、乌药、石菖蒲、甘草

功能：分清化浊，温肾利湿

主治：肾不化气、清浊不分所致的白浊、小便频数。

注意事项：膀胱湿热壅盛所致小便白浊及尿频、淋沥涩痛者忌用。服药期间，忌食油腻、茶、醋及辛辣刺激食物。

三、习题

1.三金片的主治不包括的是

A.泌尿系统结石

B.急性肾盂肾炎

C.膀胱炎

D.尿路感染

E.慢性肾盂肾炎

【答案】A

【解析】本题考查中成药的主治，可通过对其功能的记忆来推导主治。三金片功能清热解毒，利湿通淋，益肾，主治下焦湿热所致的热淋，症见小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。不包括泌尿系统结石，故本题选A。

2.香连丸的功能是

A.清清热，利小便

B.清热化湿，行气止痛

C.清热利湿，行血化滞

D.清热解毒，利湿退黄

E.清热解毒，凉血通淋

【答案】B

【解析】本题考查中成药的功能，常用单味中药和中成药的考查中，多部分都是考查药物的功效或主治，而主治又可通过功效推导出来，故中药二的学习技巧主要是掌握记忆功效的方法，可通过归类和特殊功效的重点记忆来掌握。香连丸为清热燥湿止泻剂，根据其名称可知药物组成为黄连和木香，黄连功效清热燥湿，木香可行气止痛，故香连丸也可化湿、行气，故选B。

以上便是祛湿剂的重要考点，希望以上内容对大家复习有所帮助，华图医疗卫生人才网也会在后续讲解其他章节的重点考点，请大家继续关注!

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