2017执业药师考试：中药综合高频考点（十一）(3)

2017-11-02 11:39 医疗卫生人才网来源：华图教育

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高频考点6：除湿养护法--吸湿防潮法

为了保持库房贮存药物环境的干燥，除采取上述通风法来降低湿度外，也可用除湿机保持环境的干燥，或采用干燥剂来吸收空气或药物中的水分。吸潮方法通常采用以下三种。

1.选择条件较好的小库房全部密封后，放入干燥剂，以减少库内湿度，保持贮存环境的干燥。

2.选择一定的容器(如缸、罐、皮箱、铁桶、糊封后的木箱等)，放入适量的生石灰，用薄木板隔开，上放置药物，以吸收药物的水分，保持其经常干燥。常采用的干燥剂有：

(1)生石灰块，又名氧化钙，具有取材和使用方便，成本低，吸湿率高等特点，其吸潮率可达20%～25%，是传统养护方法中一种主要的吸潮剂。

(2)无水氯化钙，是一种白色无定形的固体，呈粒状、块状或粉状。吸潮率可达100%～120%。氯化钙吸潮后即溶化成液体，将其溶化物放在搪瓷盆内加热，待水分蒸发，仍能恢复固体块状，可重复使用。

3.可利用日晒或采用加热烘干，使饮片的水分散失，保持干燥。

2016-最佳选择题

1.中药养护中吸湿防潮法可采用的干燥剂是

A.干冰

B.生石灰

C.熟石灰

D.氯化钠

E.氢氧化钙

【答案】B

【解析】除湿养护法：采用通风、吸湿防潮等方法，消除害虫和真菌的滋生条件。常采用的干燥剂有：生石灰块、无水氯化钙。

高频考点7：中药饮片的不良反应-罂粟壳

罂粟壳的主要不良反应为：

罂粟壳中含有的主要成分是吗啡、可待因、罂粟碱等，罂粟壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。其临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。目前文献报道的病例报告中，罂粟碱中毒均体现在婴幼儿中，可能因为婴儿中枢神经系统、肝、肾、酶系统等发育未成熟，对中药较敏感，易引起中毒。

2016-最佳选择题

1.罂粟壳中毒的典型症状是

A.精神亢奋

B.呼吸急促

C.血压升高

D.瞳孔急速缩小

E.心跳加速

【答案】D

【解析】罂粟壳中毒的临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。

高频考点8：中成药不良反应-壮骨关节丸

1.不良反应

皮疹、瘙痒，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛，血压升高，肝损害。在不良反应的报告中，胆汁淤积型肝炎例数有一定比例。

2.典型病例

一女性患者，47岁，因类风湿性关节炎，服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤瘙痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT 339U/L、AST 126 U/L、ATP 317 U/L、GGT231 U/L、TBiL 169μmol/L、DBiL 103μmol/L、PTA 80%，甲、乙、丙、丁戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。

3.用药指导

(1)建议患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药;一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医。

(2)肝功能不良或特异体质者慎用，定期检查肝功能。

(3)30天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天。

2016-综合分析选择题

某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。遂收入院治疗。入院后进行各项检查，化验检查：ALT316U/L，AST119U/L，ALP276U/L，GGT231U/L，TBiL171μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。

1.根据上述临床治疗，该患者发生的不良反应是

A.消化性溃疡

B.胆汁淤积型肝炎

C.病毒性肝炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

2.上述案例提示，为避免或减少壮骨关节丸不良反应的发生，在患者用药前，药师应进行用药指导，重点强调服药疗程、间隔时间及相关检查。关于该药服用方法的描述，正确的是

A.疗程30天，间隔5天

B.疗程30天，间隔7天

C.疗程30天，间隔15天

D.疗程60天，间隔7天

E.疗程60天，间隔15天

【答案】BC

【解析】壮骨关节丸不良反应皮疹、瘙痒，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛，血压升高，肝损害。在不良反应的报告中，胆汁淤积型肝炎例数有一定比例。

壮骨关节丸用药指导：(l)建议患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药;一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医。(2)肝功能不良或特异体质者慎用，定期检查肝功能。(3)三十天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天。

高频考点9：中药注射剂的不良反应-清开灵注射液

1.不良反应

以各种类型过敏反应为主，严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘，过敏性间质性肾炎。

2.典型病例

女性患儿，10岁，因发热、头痛、喉痒、咳嗽3天到儿科门诊治疗，经检查诊断为上呼吸道感染。给予清开灵25ml加10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。输入药液约50ml时，病人开始诉胸闷不适，继而呼吸急促、烦躁、惊叫，咯大量粉红色泡沫样痰，双肺可闻弥漫性湿性啰音，心律40次/分，口唇发绀，脉搏消失，血压未测及。诊断为过敏性休克。

3.用药指导

(1)医护人员应充分了解清开灵注射剂的功能主治，严格掌握其适应证，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。

(2)医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者(包括对其他药品易产生过敏反应的患者)，不宜使用该产品治疗。

(3)清开灵注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍;谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑与清开灵注射剂的时间间隔以及药物相互作用等因素。

(4)医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量、高浓度应用;对于老年人、儿童患者应谨慎使用;用药期间密切观察，发现异常应及时停用清开灵注射剂，并及时采取救治措施。

2016-最佳选择题

1.临床使用清开灵注射液应特别监护的严重不良反应是

A.肝损害

B.过敏性休克

C.骨髓抑制

D.肾损害

E.脑卒中