2017执业药师考试：中药综合高频考点（十）(3)

2017-11-02 11:20 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2016-配伍选择题

A.黄芪

B.桃仁

C.鸡血藤

D.血竭粉

E.五味子

2.不宜与苦杏仁装于一个药斗的饮片是

3.常与红花装于一个药斗的饮片是。

4.宜存放于加盖容器中的饮片是

【答案】BBD

【解析】杏仁与桃仁属于外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起;桃仁、红花在同一处方中经常一起配伍应用的，是常用的“药对”，药物可同放于一个斗中。为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，而宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。如血竭粉等。

2014-最佳选择题

5.功效不同，不可同放于一个斗中的是

A.板蓝根和大青叶

B.当归和川芎

C.萹蓄和瞿麦

D.当归和独活

E.牡丹皮和赤芍

【答案】D

【解析】当归独活属于外形相似，但功效不同的中药，所以不能同放于一个斗中。

高频考点4：患者用药咨询主要内容

1.药品名称：包括通用名、商品名、别名。

2.适应病证：药品适应病证与患者病情相对应。

3.用药禁忌：各种禁忌，包括配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、饮食禁忌等。

4.用药方法：包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

5.用药剂量：包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

6.服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

7.药品的不良反应与药物相互作用。

8.有否替代药物或其他疗法。

9.药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

10.药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

2014-多项选择题

1.执业药师承接患者咨询的内容主要有

A.用药方法

B.用药剂量

C.药品不良反应

D.药品互相作用

E.汤剂煎煮方法

【答案】ABCDE

【解析】患者用药咨询主要内容有：

1.药品名称;2.适应病证;3.用药禁忌;4.用药方法;5.用药剂量;6.服药后预计疗效及起效时间、维持时间;7.药品的不良反应与药物相互作用;8.有否替代药物或其他疗法;9.药品的鉴定辨识、贮存和有效期;10.药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。所以答案应该全选。

高频考点5：医师用药咨询的主要内容

1.新药信息

2.合理用药信息

3.药品不良反应

4.药物相互作用和禁忌证

2016-多项选择题

1.执业药师对医师开展用药咨询服务的内容包括

A.价格信息

B.新药信息

C.合理用药信息

D.药物相互作用和禁忌证

E.药品不良反应信息

【答案】BCDE

【解析】医师用药咨询：1.新药信息;2.合理用药信息;3.药品不良反应;4.药物相互作用和禁忌证。

高频考点6：常见对肾功能有影响的中药

(一)植物类

1.含生物碱类

近年来发现，不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片等，剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用要严格控制用药剂量，对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。

2.含其他成分类

马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等也可导致急性肾功能衰竭。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。

另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾功能衰竭。

(二)动物类

1.斑蝥

斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。

2.鱼胆

胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素，可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性，抑制细胞的氧化磷酸化，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。又因急性肝功能衰竭，胆毒素取代了去甲肾上腺素，以致小血管扩张，有效血容量下降，肾血灌流量不足，引起少尿或无尿，从而促使肾功能衰竭。

3.海马

别名水马、马头鱼。性温、入肾经，有温肾壮阳、活血散瘀作用。提取物含雄激素，治疗肾阳不足。煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。

4.其他

蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾功能衰竭的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素，除支持疗法外，可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应，早期及时透析治疗。

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