2017执业药师考试：历年中药综合高频考点（三）(3)

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2016-最佳选择题

1.某女，22岁，身体偏寒，喜脉，少动，其体质类型应辩为

A.偏阳质

B.气虚质

C.偏阴质

D.痰湿质

E.淤血质

【答案】C

【解析】本题考察阴阳体质的辨别，偏阴质是指具有代谢相对抑制、身体偏寒、喜静少动等特征的体质类型。

2015-最佳选择题

2.某男，20岁，身体偏热，多动、好兴奋，其体质类型应辨为

A.偏阴质

B.偏阳质

C.淤血质

D.痰湿质

E.阴阳平和质

【答案】B

【解析】阴阳概念，凡是活动的、上升的、明显的、进行性的、机能亢进的，或属于功能方面的，都属阳;与它相反的一面，凡沉静的、下降的、稳晦的、退行性的、机能衰减的，或属于器质方面的，都属于阴。故选B。

高频考点4：望诊

望诊→病人的神、色、形、态、舌像以及分泌物、排泄物的色、质异常变化。

(一)望神的临床表现和意义

神是人体生命活动总的外在表现，又指精神意识活动。(神→脏腑气血的外露征象)

望神→精神、意识、动作、反应→以判断脏腑阴阳气血的盛衰和疾病的轻重预后。目为五脏六腑之精气之所注，其目系通于脑，为肝之窍，心之使，“神藏于心，外候在目”，所以察眼神的变化是望神的重要内容之一。

有神或得神：两眼灵敏，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语音清晰

失神或无神：目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，目闭口开、手撒、遗尿等

假神：原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休;原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”;原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆;“回光返照”“残灯复燃”“阴阳格拒，阴不敛阳”

神乱：神志异常，常见癫、狂、痫的病人哭笑无常、登高而歌、呼号怒骂、打人毁物、四肢抽搐、口吐白沫

(二)望色的临床表现和意义

望色是指望面部的颜色和色泽。(面色→脏腑气血的外荣)

色→病证;泽→机体精气的盛衰;肤色的润泽状况→诊断疾病的轻重和推断疾病的进退

五色命脏：青→肝;赤→心;黄→脾;白→肺;黑→肾

五色病邪：青、黑→痛;黄、赤→热;白→寒

1.白色的临床意义(白色→虚寒证、失血证;白→气血不荣之候)

㿠白而虚浮↔阳气不足;淡白而消瘦↔营血亏损;急性病突然面色苍白↔阳气爆脱

2.黄色的临床意义(黄色→虚证、湿证;黄→脾虚湿蕴之征象)

“萎黄”：面色淡黄，枯槁无泽↔脾胃气虚，营血不能上荣

“黄胖”：面色黄而虚浮↔脾气虚衰，湿邪内阻

“黄疸”：面、目、身俱黄。

湿热↔阳黄↔黄而鲜明如橘子色;

寒湿↔阴黄↔黄而晦暗如烟熏。

3.赤色的临床意义(赤→热证;赤→血色)

4.青色的临床意义(青→寒证、痛证、瘀血证及惊风证，青→寒凝气滞，经脉瘀阻之色)

5.黑色的临床意义(黑→肾虚、水饮证、瘀血证;黑→阴寒水盛)

(三)望形体、头面的主要内容和临床意义

形体：形体强、弱、肥、瘦

头面：头形与头发、目色、耳鼻、唇、齿龈、咽喉

1.望形体强、弱、肥、瘦的主要内容及临床意义--“肥人多痰，瘦人多火”

阳气不足→胖→“形盛气虚”;阴血不足→瘦;先天禀赋不足→“鸡胸”“龟背”

2.望姿态异常的主要内容及临床意义--“阳主动，阴主静”

3.望头形与头发的主要内容及临床意义(头、发→肾、气血的盛衰)

“头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓”“髓为肾所主，发为肾之华，血之荣”

头形→囟xìn门;头发→发质和色;

4.望目色的主要内容及临床意义

目→眼神(神)外形、颜色、动态

眼胞红肿→肝经风热;目胞浮肿，如卧蚕状→水肿;眼窝下陷→津液亏耗;

目眦赤烂→湿热;诸经热盛→目赤;白睛黄染→黄疸。

5.望耳鼻的主要内容及临床意义

耳为肾之窍，属少阳经，为宗脉所聚之处;鼻为肺之窍，胃经之所过，是呼吸气的通道。

耳→色泽及耳内的情况;鼻→鼻内分泌物和鼻的外形

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