2017执业药师考试：历年中药综合高频考点（二）

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高频考点1：常见病脉---弦脉的脉象与主病

疾病反应于脉象的变化，即为病脉。一般来说，除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外，均属病脉。常见的病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、涩脉、细脉、洪脉、弦脉、代脉等等，其中常考的为弦脉。

弦脉与主病：

[脉象]端直以长，如按琴弦。

[主病]肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病;弦紧兼细，阴寒为病;虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉;若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。

其他脉象及主病详见下表。

命名	脉象	主病
浮脉	“举之有余，按之不足”。轻取即得，重取稍弱。特点是脉象显现部位表浅。	浮脉主表。 有力→表实，无力→表虚
沉脉	轻取不应，重按始得。特点是脉象部位深在。	病邪在里。有力→里实，无力→里虚。
迟脉	脉来迟慢，一息不足四至（脉搏<60次/分）	主寒证。有力→冷积，无力→阳虚。
数脉	一息脉来五至以上。（脉搏>90次/分） “去来促急”	主热证。有力→实热，无力→虚热。
虚脉	三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，令人有一种软而空豁的感觉，是无力脉的总称。	气血两虚，尤多见于气虚。
实脉	脉来去俱盛，三部举按皆较大而坚实有力，是有力脉的总称。	主实证。邪气实而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛之证。
滑脉	“往来流利，如盘走珠”，指下有一种圆滑感。	痰饮、食滞、实热等。 妊娠滑脉→气血充盛而和调
涩脉	往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。	气滞、血瘀、精伤、血少
细脉	脉来细小如线，软弱无力，但应指明显。	气血两虚，诸虚劳损，又主湿病
洪脉	“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大。	邪热亢盛。
代脉	脉来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长。	脏气衰微。

总结：浮脉主表证，沉脉主里证;迟脉主寒证，数脉主热证;细脉主虚证。

2016-综合分析题

某女，32岁，口舌生疮，烦躁焦虑，口干舌燥，小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉数。

1.口舌生疮，舌尖红，病位在

A.心

B.肝

C.胃

D.肺

E.肾

【答案】A

【解析】心开窍与舌，舌尖、舌中、舌根、舌边分别属于心肺、脾胃、肾、肝胆。故应选心。

2.脉数主病是

A.虚证

B.热证

C.阴证

D.寒证

E.表证

【答案】B

【解析】数脉主热证，有力为实热，无力为虚热。

2015-综合分析题

某女，32岁，平素性情急躁易怒，月经不调，因胃痛1周就诊，胃脘灼痛，痛势急迫，烧心泛酸，口苦口干，舌红苔黄，脉弦。

3.该患者舌红提示属于

A.虚寒证

B.实热证

C.虚热证

D.瘀血证

E.痰湿证

4.该患者弦脉提示病位相关之脏是

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

【答案】B、A

【解析】分别考查四诊中的望诊与切诊中的舌象与脉象。红舌主热证，常见于里实热证;弦脉所主病证为肝胆病、痛证、痰饮等，因此提示病位相关之脏为肝。

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