2018年执业药师《药学专业知识二》考前练习题（18）

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(一)患儿，男，5岁，体重18kg，以"咳嗽、憋喘2天"之主诉入院，临床诊断为"急性支气管炎，支气管哮喘"。入院查体：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100bpm,R26bpm，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×10/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：

1. 患儿使用孟鲁司特的时间应该是

A.晨起空腹

B.早餐后

C.午餐后

D.睡前

E.下午

2. 患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最佳

A.阿奇霉素

B.甲泼尼龙

C.丙酸氟替卡松

D.孟鲁司特

E.沙丁胺醇

3. 患者出院带药"丙酸氟替卡松吸入气雾剂"，下列说法不正确的是

A.只能吸入给药

B.属于长效β受体激动剂

C.作为哮喘维持治疗药物

D.可根据患者症状逐渐减量

E.应在吸气时吸入

4. 吸入激素的不良反应不包括

A.声音嘶哑

B.口腔念珠菌感染

C.咽部不适

D.长期大剂量应用可能导致骨密度降低等全身不良反应

E.血糖降低

5. 关于患者使用的阿奇霉素，下列说法不正确的是

A.可覆盖上呼吸道感染常见病原体

B.可作为青霉素过敏者革兰阳性菌感染的用药

C.对支原体感染效果明显

D.可扩张支气管

E.属于大环内酯类抗生素

答案：D

【解析】本题主要考查支气管哮喘患者的治疗用药。黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾皮质激素低下，是哮喘的好发时间，故多数平喘药以临睡前服用为佳。

答案：E

【解析】本题主要考查药物的作用特点。沙丁胺醇是治疗轻中度哮喘急性发作的首选药。

答案：B

【解析】本题主要考查药物的分类。氟替卡松属于吸入激素，不激动β受体。

答案：E

【解析】本题主要考查支气管哮喘患者的治疗用药。长期使用糖皮质激素可出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染、咽部不适、骨密度降低、血糖升高等。

答案：D

【解析】本题主要考查药物的分类。氟替卡松属于吸入激素，不激动β受体。

(二)患者，男，72岁，体重55kg。因"反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周"之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重。查体：T36.8℃，BP130/88mmHg，P100bpm，R28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K3.5mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L。血常规未见明显异常。以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：

6. 患者入院第7天出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关

A.莫西沙星

B.呋塞米

C.地塞米松

D.噻托溴铵

E.坦索罗辛

7. 患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括

A.电解质

B.血压

C.血糖

D.血常规

E.脑电图

8. 患者使用奥美拉唑的目的是

A.防治骨质疏松

B.预防激素引起的消化道溃疡

C.缓解下肢水肿症状

D.扩张支气管

E.预防感染

9. 关于呋塞米，下列说法不正确的是

A.具有利尿作用

B.主要用于缓解患者的下肢水肿

C.需监测患者的电解质水平

D.与激素同时使用可导致血钾升高

E.为排钾利尿药

10. 患者需长期使用激素治疗，为防止骨质疏松，可适当补充

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

答案：D

【解析】本题主要考查药物的不良反应。因患者有前列腺增生，吸入M受体阻断药可增加出现排尿困难等不良反应的概率。

答案：E

【解析】本题主要考查药物的用药监护。使用激素时应注意监测相关的指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡的发生。

答案：B

【解析】本题主要考查药物的作用特点。使用激素时应注意监测相关的指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡的发生。

答案：D

【解析】本题主要考查药物的作用特点。呋塞米属于排钾利尿剂，糖皮质激素长期使用可导致血钾降低，两者合用可导致血钾降低。

答案：D

【解析】本题主要考查用药监护。患者需长期使用激素治疗，为防止骨质疏松，可适当补充维生素D和钙剂。

(三)患者，女，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入，氨茶碱静脉滴注治疗。

11. 氨茶碱的静脉滴注速度不宜过快，否则易出现

A.心律失常

B.支气管痉挛

C.萎靡不振

D.血压上升

E.血糖升高

12. 经上述治疗后患者出现烦躁、乱语，应立即进一步做哪项检查

A.血常规

B.茶碱的血药浓度

C.胸部CT

D.腹部B超

E.头颅CT

13. 第6天后，患者出现咳嗽、咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物的选择，下列说法不正确的是

A.依诺沙星可抑制茶碱的代谢

B.左氧氟沙星与茶碱的相互作用较小

C.可使用大环内酯类药物如红霉素

D.可使用头孢菌素类口服剂型，与氨茶碱无明显的药物相互作用

E.可使用青霉素类如阿莫西林

答案：A

【解析】本题主要考查药物的用药监护。氨茶碱的静脉滴注速度不宜过快，否则易出现心律失常等不良反应。

答案：B

【解析】本题主要考查药物的使用注意事项。患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱的药物浓度过高，应立即检测茶碱的血药浓度。

答案：C

【解析】本题主要考查药物相互作用。依诺沙星和红霉素可对茶碱的代谢产生抑制作用，故不宜合用。

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（编辑：陈凌涵）