2017年执业药师资格考试：药物妊娠毒性分级

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“药物妊娠毒性分级”是属于《药学综合知识与技能》中特殊人群用药的妊娠妇女用药，既是重要考点，也是高频考点，需要各位考生重点掌握。以下是华图医疗卫生考试网为大家整理的考点内容。

1.药物对妊娠的危险性分级

药物对妊娠的危险性分为A、B、C、D、X 5个级别，A～X级致畸系数递增。

有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。

(1)A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险。(最安全)

如：各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

(2)B级：在动物生殖实验中并未显示对胎儿的危害，但无孕妇的对照组;(相对安全)

如：青霉素、阿莫西林、美洛西林、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素;

头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠;红霉素、克林霉素;美罗培南、多黏菌素B;阿昔洛韦;降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素;解热镇痛药对乙酰氨基酚;消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。

(3)C级：动物实验证明对胎儿有一定的致畸作用，但缺乏人类实验证据。(权衡：利>弊后慎用)

如：阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物;更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药;格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药;奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药;氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。

(4)D级：对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。

(万不得已才使用!)

如：伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利;比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。

(5)X级：药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。(绝对禁止使用)

如：降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、己烯雌酚、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

2.妊娠期用药原则

(1)有明确的用药指征和适应征，既不能滥用，也不能有病不用。

(2)可用可不用的药物应尽量不用或少用，妊娠头3个月尽量不用药物。

(3)确定孕周，合理用药及时停药。

(4)能单用，不联用;能用老药，不用新药。

(5)当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，选用对胎儿危害较小的药物。

(6)已肯定的致畸药物禁止使用。

(7)禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。

以上分级中，A级、B级、X级相对更为常考，但C级和D级仍需要掌握。各级药物较多，既可能成为考点，也可能成为干扰选项，不用背下来，只要知道哪个药物是哪一级就行，如果时间和精力有限的同学，至少也要记住每级的重点药物。

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（编辑：Sine）