2017执业药师资格考试—药物相互作用对药效学和药动学的影响
2017-02-20 15:50 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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“药物相互作用对药效学和药动学的影响”是《药学综合知识与技能》处方适宜性审核的一部分内容，既是重点内容，也是难点内容。以下是华图医疗卫生考试网为大家的总结，希望帮助大家快速记忆。
1.药物相互作用对药效学的影响
(1)作用相加或增加疗效
1)作用不同的靶位，产生协同作用。
磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)——协同抑菌或杀菌作用;
硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)——一个对症、一个解毒;一个阻断M样症状、一个阻断N样症状和中枢症状。
2)保护药品免受破坏，从而增加疗效。
亚胺培南+西司他丁钠——后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏。
β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——如：阿莫西林+克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦、头孢哌酮+舒巴坦——后者保护青霉素、头孢菌素免受开环破坏，抗菌活性增强。
左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴——后者保护左旋多巴不在外周被破坏，更多的进到中枢发挥作用。即可减少左旋多巴的用量，又能降低外周性心血管系统的不良反应。
3)促进吸收，增加疗效。
铁剂+维生素C——促进铁被人体吸收。
4)延缓或降低抗药性，以增加疗效。
抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛——延缓抗药性的产生。
磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物——减少耐药菌株的产生。
(2)减少药品不良反应
阿托品+吗啡合用——可减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。
普萘洛尔+硝酸酯类——抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。
普萘洛尔+硝苯地平联用——可提高抗高血压疗效，洛尔对抗地平引起的心率快。
普萘洛尔+阿托品合用——洛尔降心率、阿托升心率，可抵消。
(3)敏感化作用
一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。
排钾利尿剂(氢氯噻嗪)+强心苷药——噻嗪使心脏对强心苷更敏感——后果：容易发生心律失常。
利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药——利血平、胍乙啶使得肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象——后果：拟肾上腺素药的升压作用增强。
(4)拮抗作用
甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗;
阿片类药(吗啡)+吗啡拮抗剂(纳洛酮、纳屈酮)——用于吗啡中毒的解救。
(5)增加毒性或药品不良反应
肝素钙+阿司匹林、右旋糖苷、双嘧达莫合用——有增加出血的危险。
氢溴酸山莨菪碱+哌替啶合用——增加毒性。
甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。
氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性。
2.药物相互作用对药动学的影响
(1)影响吸收
抗酸药复方制剂(含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+)+四环素——可形成难溶性的络合物而影响吸收，影响疗效;
阿托品、颠茄、丙胺太林+某药——前药抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增加后药的吸收;
甲氧氯普胺、多潘立酮+某药——前药增加肠蠕动，减少后药物吸收。
(2)影响分布
阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛+口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药等合用(“阿依水、抢蛋白”)——可使后者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。
(3)影响代谢
肝药酶诱导剂(使其它药物代谢加快);
“酶诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等。”
肝药酶抑制剂(使其它药物代谢变慢);
“酶抑制剂：咪唑类抗真菌药、大环内脂类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。”
(4)影响排泄
丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药+青霉素——可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素排泄减慢，血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。
除了记忆重要考点和口诀，各位考生还需要做题练习，进行反复巩固!
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（编辑：Sine）
