2016年执业药师考试《药二》—“吸入性糖皮质激素”考点解析

2016-08-18 15:31 医疗卫生人才网来源：华图教育

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距离2016年执业药师考试还剩58天，相信报考的学员也都开始紧张的复习了，为帮助更多考生实现梦想，华图医疗卫生人才网会时刻陪伴诸位考生的备考之旅。考生们也可以购买华图医疗卫生人才网的直播课，购买即赠送内部讲义。为了帮助大家更好的掌握知识点，华图医疗卫生人才网今天继续为大家讲解药学专业知识二的考点。今天我们要讲解的是第三章--第三节平喘药中的第五亚类吸入性糖皮质激素中的重要考点。

吸入性糖皮质激素这一节考得知识点比较多，所以考生们在复习这一节的时候，要多总结多练习。根据2015年考试的整体情况来看，药学专业知识二主要考察了药物的药理学，特别是关于药物的不良反应、药物的属性分类以及各种疾病的首选药品这些部分考得知识点最多。但是大部分都是教材上的内容，基本没有太多的拓展。特别是药物的属性分类这部分，试卷中考察这部分的内容有很多，但都比较简单。从2015年开始新增了用药监护这一部分内容，这一节用药监护也是一个考点，考生们要注意多加关注。下面我们来看一下吸入性糖皮质激素的分类及作用特点和一些代表药物。吸入性糖皮质激素的作用特点、代表药在A型题、B型题都有出现过，考生一定要牢记。

吸入性糖皮质激素的作用机制是糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和粘液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。这个机制考生们一定要掌握，然后就是代表药，如丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等，这些代表药大家都要全部掌握。这个每年都会出考题。每个药物的药理作用和代表药考生是必须要掌握的，是非常重要的一个考点。还有一些比较特殊的药理特点考生也要掌握，比如丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松都有首关效应。

再一个就是本类药的不良反应和禁忌证考生也要掌握，这一节不良反应考得比较多一些考生要多关注一下。根据2015年的考题我们发现无论药一还是药二，都考到了药物的不良反应和禁忌症，所以这一知识点也还是需要考生多加关注的。比如本类药物的不良反应有长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向;长疗程、大剂量吸人性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。这是非常重要的一个考点，考生一定要掌握。

这里大家要注意，我们在复习后面的章节也是，主要要记住的是常见不良反应，罕见或少见的不良反应一般了解就可以，然后就是要记住本类药物里面一些比较特殊的不良反应，这个要知道，考试往往会出这方面的知识点。

本节的禁忌症考生也要关注一下。非常重要的一点：本类药物禁用于哮喘急性发作期。

本节下一个考点就是用药监护，这里考生需要重点掌握，本节的两个监护要点一定要掌握，这是本节的最重要考点，考生一定要牢记这两个监护要点里面的所有内容。

急性哮喘发作时不宜选用	吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，即使在患者无症状时仍应常规使用。
	不应作为哮喘急性发作首选药。
	哮喘急性发作时，应首先使用快速、短效的支气管扩张剂、全身性糖皮质激素和抗组胺药，在急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。
	吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。
规范应用吸入性糖皮质激素	患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及妊娠期妇女慎用。
	联合应用茶碱等药建议宜进行血浆药物浓度监测。
	少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以降低进入体内的药物量和减少口腔真菌继发感染的机会。

这两个监护点是考试的重点，考生务必掌握，其它几点也要熟悉。考生们平时一定要自己多总结，多做表格，这样记忆深刻，也会提高复习效率。

最后一个考点就是本类药物的临床应用，考生们需要知道每个药品临床用于治疗哪些疾病以及哪些药物可以作为首选药;例如倍氯米松适应症是用于需长期全身应用糖皮质激素者或非激素类药治疗无效的慢性支气管哮喘患者;也可用于常年性、季节性、过敏性鼻炎和血管收缩性鼻炎。

这个考生需要掌握，这里一般会有A型题，也会出X型题，问你某某药品适用于下列哪些疾病。

下面我们一起来看两道习题，及时巩固一下知识点。

1.糖皮质激素的不良反应包括

A.骨密度降低

B.胃溃疡

C.青光眼

D.儿童生长发育迟滞

E.肾上腺皮质功能抑制

【答案】ABCDE

【解析】糖皮质激素的不良反应：常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。

2.吸入用糖皮质激素不包括

A.倍氯米松

B.布地奈德

C.氟替卡松

D.地塞米松

E.泼尼松

【答案】DE

【解析】吸入用糖皮质激素，是目前控制气道炎症最有效的药物，可供选择的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松，以定量气雾剂、干粉剂或溶液吸入。答案为DE。

以上就是这一节的重要考点，希望对广大考生有所帮助，考生们要抓紧复习哦。华图医疗卫生人才网将为了帮助各位考生梳理复习思路、高效备考、顺利通关，会在后续一一讲解后面各个章节的考点，希望考生们继续及时关注，学有所得!

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