2016执业药师考试《药二》：“巴比妥类药物”考点解析2

2016-07-27 10:39 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　2016年执业药师考试报名已经开始，相信报考的学员也都开始紧张的复习了。为了帮助大家更好的掌握知识点，下面华图医疗卫生人才网将为大家讲解药学专业知识二第一章--第一节镇静与催眠药中巴比妥类药物的考点：

　　本文主要介绍一些巴比妥类药物的相互作用及用药监护里的一些考点。

　　巴比妥类药物这块的考点不多，大家主要关注一下它的用药监护。

　　巴比妥类药物为肝药酶诱导剂，可以提高肝药酶活性，长期用药不但可以加速自身代谢，还可以加速其他药物代谢。这一点大家需要记住，这里经常会出一些选择题。因为它可以加速代谢，所以长期应用巴比妥类药物的患者，1.若合用乙酰氨基类药，会降低后者疗效，增加肝中毒危险。2.与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用，可降低后者药物效应。3.与抗凝血药合用，抗凝作用减弱，停用巴比妥类药物后又可引起出血倾向。像这一类的知识点大家就可以做一些表格来记忆。

药物	与之合并药物	相互作用的结果
巴比妥类	氟烷、甲氧氟烷	肝毒性增加
	甲氧氟烷	肾脏中毒危险增加
	胺碘酮（大剂量静脉给药）	有血压降低，呼吸抑制危险
	苯妥英钠	对血药浓度的影响不定，需要密切监测血浆药物浓度
	乙琥胺、卡马西平	后两药的血药浓度降低，需密切监测血浆药物浓度
	丙戊酸钠	巴比妥类代谢减慢，血浆药物浓度增加，中枢神经抑制作用增强
	中枢神经抑制剂或单胺氧化酶抑制剂	神经系统抑制效应增强
	吩噻嗪类和四环类抗抑郁药	降低抽搐阈值，增加中枢神经抑制作用
	布洛芬	减少或缩短半衰期而减少作用强度

　　像这样做成表格形式便于记忆。这一部分一般就是出一些最佳选择题。大家注意今年的教材已经删除了红体字部分，所以这部分大家了解一下就可以了。

　　巴比妥类的用药监护主要考察它的合理应用。

　　1.巴比妥类药物过敏反应

　　患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，可能致死，一旦出现皮疹。应立即停药。

　　2.静脉注射巴比妥类药

　　快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。

　　极度过量时，大脑一切电活动消失，。

　　3.本品作为抗惊厥药使用时，应定期监测血浆药物浓度。

　　巴比妥类监护点大家主要记住黄体字部分，其它了解一下就可以。这部分也是最佳选择的形式。比如

　　1.极度过量静脉注射巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是()

　　A.昏迷

　　B.肝脏损害

　　C.继发感染

　　D.循环衰竭

　　E.深度呼吸抑制

　　正确答案选E本题考查巴比妥类药物的监护要点巴比妥类具有普遍的中枢抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。

　　2.服用巴比妥类药物之后应用甲氧氟烷，可()

　　A.使血压降低，呼吸抑制危险

　　B.增加肝毒性

　　C.增加肾脏中毒危险

　　D.增强神经系统抑制效应

　　E.降低抽搐阈值，增加中枢神经抑制作用

　　正确答案选C本体考察巴比妥类药物的相互作用应用甲氧氟烷之前服用巴比妥类药物，可增加肾代谢产物的产生，以致肾脏中毒危险性增加，所以选正确答案选C。A选项是巴比妥类与胺碘酮同时使用的作用结果。B选项是在长期应用巴比妥类药后应用氟烷、甲氧氟烷等麻醉剂，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性。D选项是巴比妥类与中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用的药理结果。E选项是巴比妥类与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用的结果。

　　上面就是巴比妥类药物的相互作用和用药监护的重要考点。

　　华图医疗卫生人才网将会在后续一一讲解各个考点，请大家继续关注!

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