2016年执业药师考试备考：苯二氮卓类考点讲解

2016-07-20 14:36 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2016年执业药师考试报名时间预计在六月份下旬开始，相信报考的学员也都开始紧张的复习了。为了帮助大家更好的掌握知识点，下面华图教育将为大家讲解药学专业知识二第一章--第一节镇静与催眠药苯二氮卓类与其他类药物中的考点。

苯二氮卓类药物这部分内容是这一节的重点，考点比较多，考生们一定要高度重视。这部分的考点主要有苯二氮卓类和其他类镇静催眠药的作用特点，典型的不良反应，禁忌症，药物的相互作用及用药监护。

苯二氮卓类为苯二氮卓受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。这部分内容考生要重点掌握地西泮的相关知识，如地西泮的吸收最快，半衰期长，如果长时期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积等内容。

这一节内容除了苯二氮卓类药物考生们还需要了解一下其他类的一些镇静催眠药，主要有环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆。它的作用特点考生们需要记住，是作用于γ-氨基丁酸(GA-BA)受体。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用。

苯二氮卓类药物的典型不良反应大家需要重点记忆，如突然停药后可能发生撤药症状等。

其他类药物的典型不良反应考生需要掌握的是佐匹克隆的不良反应，如嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象;唑吡坦的不良反应，如共济失调、精神紊乱，尤以老年患者居多。

这一类药物的禁忌症考生们也是需要熟悉的，如苯二氮卓类禁用于对苯二氮卓类过敏者、妊娠期妇女、新生儿;硝西泮、氟西泮禁用于呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者;唑吡坦禁用于严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重及急慢性肝功能不全、肌无力及对唑吡坦过敏者;佐匹克隆禁用于重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征及对佐匹克隆过敏者。

这一类药物的相互作用需要考生重点关注

药物	合用药物	药物相互作用结果
苯二氮卓类	易成瘾/可能成瘾药物	成瘾危险性增加
	抗高血压药/利尿降压药	增强降压效果
	西咪替丁	使地西泮清除减慢，血浆药物浓度升高（劳拉西泮例外）
	钙通道阻滞剂	体位性低血压加重
	卡马西平	使卡马西平或本类药物的血浆药物浓度下降，清除半衰期缩短
	普萘洛尔	癫痫发作类型或频率改变
唑吡坦	氯丙嗪	延长氯丙嗪的血浆药物清除时间
唑吡坦	丙咪嗪	增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，并降低丙咪嗪的峰浓度
佐匹克隆	肌松药/中枢神经抑制剂	增强镇静作用
佐匹克隆	泵二氮卓类抗焦虑药/催眠药	增加戒断症状的出现

下面我们考生要熟悉一下这类药物的监护要点，这里面经常会出最佳选择题，

依据睡眠状态选择用药里面有九种类型大家要记住，这个内容在教材的第三页。这里有一个小小的口诀，希望对考生有所帮助

偶尔失眠唑吡坦，

老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，

艾扎搞定睡困难。

特别紧张怎么办?

氯美扎酮不再烦

用药安全里面考生要熟悉的是老年人对苯二氮卓类的敏感性和宿醉现象，如1、老年人对苯二氮卓类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止;2、用药后可致人体平衡功能失调，出现宿醉现象，极易跌倒和受伤。因此必须认真关注，告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。

这一节最后一个考点就是常用药物的临床应用，这里面考生要重点记住各个药物的适应症。如地西泮的适应症是用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等，也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。佐匹克隆的适应症是用于失眠。唑吡坦的适应症是用于偶发失眠和暂时失眠者。适应症这部分会有最佳选择题和多项选择题，所以这里考生要掌握。各个药物的注意事项、用法用量和制剂与规格这些大家了解就可以。

以下是一道练习题，考生们复习完知识点巩固一下

老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为

A、震颤麻痹综合征

B、老年期痴呆

C、“宿醉”现象

D、戒断综合征

E、锥体外系反映

详情请详见原文：

2016年执业药师考试备考：巴比妥类药物考点讲解

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