2016年执业药师备考：促凝血药分类和作用特点

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　　医疗卫生人才网整理关于2016年执业药师备考之促凝血药分类和作用特点：

　　促凝血药

　　凝血与抗凝血系统

　　1.促凝血因子合成药(维生素 K)

　　作用特点

　　脂溶性：VK1、 VK2;水溶性：VK3、VK4。维生素 K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 所必需的物质，缺乏会引起这些凝血因子合成障碍，导致凝血酶原时间延长并引起出血。维生素K1促进凝血因子合成，并有镇痛作用。

　　临床应用

　　维生素K缺乏症;抗凝药过量引起的出血(香豆素或水杨酸过量)

　　典型不良反应

　　(1)促凝血因子合成药(甲萘氢醌、维生素 K1、甲萘醌亚硫酸氢钠)，可见高胆红素血症、胆红素脑病、黄疸、溶血性贫血。

　　(2)早产儿、新生儿由于肝脏酶系统不成熟，排泄功能不良，可能由于剂量过大而出现高胆红素血症、胆红素脑病、黄疸和溶血性贫血。对红细胞葡萄糖-6 -磷酸脱氢酶缺乏者，可诱发急性溶血性贫血，大剂量可致肝损害。

　　(3)静脉滴注速度过快可出现面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压或致死等。

　　2.促凝血因子活性药(酚磺乙胺)

　　作用特点

　　酚磺乙胺又叫止血敏：毛细血管抵抗力↑、通透性↑、血小板聚集性和黏附性↑、血小板释放凝血活性物质↑→血管收缩→出血和凝血时间↑→达到止血效果。

　　典型不良反应

　　促凝血因子活性药(酚磺乙胺)可见血栓形成。

　　3.抗纤维蛋白溶解药(氨甲环酸、氨基己酸)

　　氨基酸类抗纤溶酶药作用机制:与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，产生止血作用。但对癌 症出血以及创伤出血无止血作用。

　　临床应用

　　纤溶亢进所致的出血如脑、肺、子宫、前列腺、肾上腺、甲状腺等外伤或手术出血;血友病的辅助治疗

　　典型不良反应

　　抗纤维蛋白溶解药快速静脉滴注可出现低血压、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量 或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等。

　　4.影响血管通透性药(卡巴克络)

　　卡巴克络可增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细胞血管的通透性，促进受损的毛细血 管端回缩而促进凝血。

　　5蛇毒血凝酶

　　蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇的毒液中提取的酶，不含神经毒素及其他毒素。具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集。

　　6.鱼精蛋白

　　是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。

　　药物相互作用

　　1.两种促凝血药合用，应警惕血栓形成。两药使用间隔8h以上。其中，酚磺乙胺和其他止血药合用，可增加止血效果。但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。

　　2.口服避孕药、雌激素、凝血酶原复合物 与氨基己酸、氨甲环酸合用，有增加血栓形成的危险。

　　配伍选择题

　　A.甲萘氢醌

　　B.酚磺乙胺

　　C.氨甲环酸

　　E.卡巴克络

　　1.属于促凝血因子合成药的是( )

　　2.属于促凝血因子活性药的是( )

　　3.作用于血管通透性药的是( )

　　4.属于抗纤维蛋白溶解药的是( )

　　解析：答案A、B、E、C。此题主要考察对促凝血药物的代表药物。促凝血因子合成药(甲萘氢醌、维生素 K1、甲萘醌亚硫酸氢钠);促凝血因子活性药(酚磺乙胺);抗纤维蛋白溶解药(氨甲环酸、氨基己酸);影响血管通透性药(卡巴克络)

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（编辑：Sine）