执业药师考试贝丁酸类药作用特点及药物相互作用

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　　第二亚类贝丁酸类药

　　代表药物

　　吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特。

　　作用特点

　　1.贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。该类药物调节血脂作用有所侧重。主要TG↓、轻度：TC↓、HDL-ch↑。其适应证为高TG血症或以高TG升高为主的混合型高脂血症。对高TG和(或)低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。

　　2.贝丁酸类药具有较高血浆蛋白结合率，可使抗凝药华法林游离而产生出血倾向。

　　3.部分贝丁酸类的代谢与他汀类药物一样需要CYP3A4，增加肌病发生。

　　药物相互作用

　　1.贝丁酸类药能增强香豆素类抗凝血药的疗效，使凝血酶原时间延长，故合用应调整剂量。

　　2.与其他同类(贝丁酸类)调节血脂药合用，可增加不良反应(如横纹肌溶解症)发生的危险，两者不宜合用。

　　3.与羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂(普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等)或烟酸合用，可引起肌痛、横纹肌溶解症、血肌磷 酸激酶增高等，应慎用，严重时应停药。

　　4.与胆汁酸结合树脂(如考来烯胺)合用，因胆汁酸结合药物可结合同时服用的其他药，进而影响其他药的吸收，因此至少应在服用胆汁酸结合树脂之前lh或4~6h后服用本品。

　　5.贝丁酸类药主要经肾排泄，与免疫抑制剂(环孢素)或其他具肾毒性的药物合用时，应减量或停药。

　　以降低三酰甘油为主要治疗目的时，首选的调血脂药是( )

　　A.非诺贝特

　　B.依折麦布

　　C.辛伐他汀

　　D.瑞舒伐他汀

　　E.阿昔莫司

　　解析：正确答案A。贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。该类药物调节血脂作用有所侧重。主要TG↓、轻度：TC↓、HDL-ch↑。其适应证为高TG血症或以高TG升高为主的混合型高脂血症。对高TG和(或)低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。

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（编辑：Sine）