执业药师考试阿司匹林适应症及注意事项

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　　抗血小板药

　　血栓主要由纤维蛋白、红细胞和血小板等所构成。

　　环氧酶抑制剂----代表药为阿司匹林。

　　作用特点：

　　1.使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用;

　　2.对二磷酸腺苷 (ADP)或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用

　　3.可抑制作用低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。

　　临床应用

　　用于不稳定型心绞痛、急性心肌 梗死等心脑血管疾病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血栓形成。大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。

　　心血管病一级预防指南建议多数无禁忌证的不进行溶栓患者应在脑卒中后尽早(最好48h内)开始使用阿司匹林。

　　溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嘧达莫缓释剂的复合制剂。推荐剂量阿司匹 林150～300mg/d，4周后改为预防剂量75～150mg/d。

　　不良反应

　　1.大剂量长期服用，可抑制凝血酶的合成，增加出血倾向，不可逆性的抑制血小板凝聚，延长出血时间。

　　2.增加消化道黏膜损伤、溃疡的风险;

　　3.少见特异体质患者出现荨 麻瘆、黏膜充血、哮喘等过敏反应，其中过敏性哮喘较多见(阿司匹林哮喘)。

　　4.12岁以下的儿童服用本品有发生瑞氏综合征的危险，尤其是儿童在水痘或流感病毒感染时间更易诱发。

　　A型题

　　12岁以下的儿童服用有发生瑞氏综合征的危险的药物是( )

　　A.阿司匹林

　　B.双嘧达莫

　　C.氯吡格雷

　　D.华法林

　　E.尿激酶

　　答案：A。

　　解析：阿司匹林：12岁以下的儿童服用本品有发生瑞氏综合征的危险，尤其是儿童在水痘或流感病毒感染时间更易诱发。

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（编辑：Sine）