2017执业药师考试:西药综合高频考点(八)

2017-11-02 10:22 医疗卫生人才网 来源:华图教育

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  高频考点1:神经系统常见疾病用药:
  1.抗血小板聚集药物:首选阿司匹林75-150mg/d,次选氯吡格雷75mg/d。
  2.癫痫

癫痫类型 首选药物
1.持续状态 地西泮静注
2.大发作 苯妥英钠
3.小发作 乙琥胺
4.大发作+小发作(混合型) 丙戊酸钠
5.精神运动发作 卡马西平

  3.帕金森

震颤、肌强直、运动迟缓和步态异常、平衡障碍;
非运动症状(如便秘、血压低、嗅觉丧失,出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征)
治疗原则 “小剂量,给药慢”原则
常用PD治疗药物 抗胆碱药——苯海索(闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用,老年患者慎用);
促多巴胺释放剂——金刚烷胺;
多巴胺受体激动剂——普拉克索;
MAO-B抑制剂——司来吉兰;
COMT抑制剂——恩托卡朋。
复方左旋多巴——苄丝肼+左旋多巴、卡比多巴+左旋多巴;
选药 老年前期(<65岁)患者,且不伴认知障碍:——优先选择其它5种药,搞不定再加用复方左旋多巴!
老年(≥65岁)患者,或伴认知障碍:——首选复方左旋多巴,搞不定时可加用其他药物;
震颤严重而其它药物效果不好——可选苯海索。

  4.抑郁症

临床
表现
心境低落、思维迟钝、认知功能损害、意志活动减退、躯体症状。
药物
治疗
抗焦虑药物 苯二氮艹卓类药物(地西泮、三唑仑);
5-HT1A受体部分激动剂(丁螺环酮、坦度螺酮)
有抗焦虑作
用的药物
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、度洛西汀
3.去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs):米氮平
4.三环类抗抑郁药(TCAs):阿米替林、丙咪嗪、多赛平、氯米帕眀
5.单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):吗氯贝胺

  注意:
  单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)——即吗氯贝胺!
  谁都不能与它联用!尤其是SSRIs(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰)
  否则,易产生5-羟色胺综合征。且MAOIs停药14天后才能换用其它抗抑郁药物。
  5.失眠症

失眠症
临床表现 入睡困难;睡眠维持障碍,易醒;早醒(醒后不能再睡);睡眠质量差
药物 1、苯二氮(艹卓)类受体激动剂
(BZRAs)
苯二氮(艹卓)类药物:?西泮、?唑仑;
非苯二氮(艹卓)类药物:唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆——原发性失眠的首选!
2、褪黑素和褪黑素受体激动剂 雷美尔通、阿戈美拉汀
3、具有催眠效果的抗抑郁药物 低剂量的多赛平;
小剂量的米氮平;
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):氟西汀
原则 最低有效剂量、按需服药、减药缓慢

  2016-最佳选择题
  1.治疗癫痫持续状态,首选的药物是
  A.注射用丙戊酸钠
  B.卡马西平片
  C.苯巴比妥片
  D.苯妥英钠片
  E.地西泮注射液
  【答案】E
  【解析】本题考查癫痫持续状态的治疗。治疗癫痫持续状态,首选地西泮静脉注射。
  2016-最佳选择题
  2.患者,男,60岁,呈典型的“面具脸”,“慌张步态”及“小字症”表现,确诊为帕金森病,患者同时患有闭角型青光眼,不宜选用的治疗帕金森病的药物是
  A.左旋多巴
  B.普拉克索
  C.多奈哌齐
  D.司来吉兰
  E.金刚烷胺
  【答案】A
  【解析】本题考查帕金森病用药注意事项。左旋多巴的禁忌症:活动性消化道溃疡者慎用、闭角型青光眼、精神病患者禁用。
  2016-最佳选择题
  3.阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是
  A.美金刚
  B.卡巴拉汀
  C.颠茄
  D.多奈哌齐
  E.加兰他敏
  【答案】C
  【解析】本题考查阿尔茨海默病的治疗原则。阿尔茨海默病避免使用抗胆碱能药物(如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮卓、硫利达嗪)。
  2016-最佳选择题
  4.对于有睡眠障碍的抑郁症患者,适宜选用的抗抑郁药是
  A.地西泮
  B.雷美尔通
  C.米氮平
  D.佐匹克隆
  E.唑吡坦
  【答案】C
  【解析】本题考查抑郁症的药物治疗。米氮平能减少快动眼(REM)睡眠,延长REM睡眠潜伏期,改善深睡眠。因此,米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗,特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。

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